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　　老師介紹來了一位患者，說是近期常感胃疼，清風消痛的藥多少錢一盒食欲不佳，希望能夠住院全面檢查一下。

　　患者是位儒雅的中年男子，總是精神抖擻，面帶笑容，一點兒也不像個病人。我們給他做了腹部超聲和胃鏡檢查，沒有發(fā)現(xiàn)什么明顯的問題，只是胃里有些輕微的炎癥。按照胃炎進行治療后，他的腹痛已經(jīng)基本消失，食欲也明顯好轉。

　　就在他準備出院時，我又仔細看了看他的化驗結果，發(fā)現(xiàn)他的血常規(guī)和血液生化檢查雖然沒有明顯異常，但腫瘤指標的化驗結果顯示CA199輕微升高。

　　CA199是一種糖類蛋白腫瘤標志物，臨床上確診的多種腫瘤患者血清CA199 都會升高，尤其以胰腺癌患者體內(nèi)該標志物升高最為明顯。

　　但是，一般情況下，腫瘤引起的CA199升高會非常明顯，但這位患者僅僅是輕度升高。不管怎樣，我們都不能掉以輕心。我們給患者安排了全腹部的強化CT 檢查、磁共振以及腸鏡檢查，并請經(jīng)驗豐富的CT室醫(yī)生仔細閱片，并沒有發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤或腹腔其它部位腫瘤的跡象。

　　雖然他的腫瘤指標只是輕度升高，雖然他的臨床癥狀有所好轉，我仍然不放心，因為一旦漏診了起病隱匿又發(fā)展迅猛的胰腺腫瘤，后果不堪設想。

　　我找到了好朋友超聲科主任，請她看看患者的胰腺有無異常。她仔細地看過之后，發(fā)現(xiàn)患者的胰腺上有一個直徑約1cm的小包塊，可能是胰腺癌。我們急忙動員患者做了一項診斷胰腺癌最精確的超聲內(nèi)鏡檢查，也就是貼著胃壁用超聲探頭看胰腺，這種檢查對胰腺癌的診斷準確率最高。超聲內(nèi)鏡清風消痛冬蟲夏草膠囊檢查同樣發(fā)現(xiàn)胰腺上有一個包塊，超聲影像的特點也高度懷疑是胰腺癌。

　　我驚出了一身冷汗，幸虧我沒有放走這個腫瘤指標升高的患者。如果這位患者回家后仍無明顯癥狀，那么等到出現(xiàn)明顯的癥狀再來就診，就無藥可救了！

　　超聲胃鏡檢查之后，我們就把患者轉到了外科進行手術，手術中發(fā)現(xiàn)胰腺上長了一處2.5x2cm的腫物，術后的病理顯示為胰腺中分化導管腺癌，多處侵犯神經(jīng)并侵犯胰腺被膜，沒有清風消痛冬蟲草蟲蝮蛇膠囊發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結和遠處部位的轉移。也就是說，患者確實是胰腺癌，而且已經(jīng)不是早期的胰腺癌。

　　手術后，患者進行了六個周期的化療，病情得到了控制。1 年前，患者常規(guī)復查時發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移病灶，再次進行了幾個周期的化療，同時進行了腫瘤免疫治療，目前患者病情穩(wěn)定。

　　胰腺癌是一種惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤。由于胰腺癌起病隱匿，早期癥狀不典型，發(fā)現(xiàn)時基本上已經(jīng)是中晚期，所以治療效果極差。大多數(shù)胰腺癌的患者發(fā)現(xiàn)疾病后即使經(jīng)過積極的治療，也很難活過5年。因此，能否早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌是患者能否存活的關鍵。

　　臨床上常用的與胰腺癌診斷相關的腫瘤標志物有糖類抗原CA199、癌胚抗原（CEA）等，其中CA199對于診斷胰腺癌的意義最大。中年人定期體檢，發(fā)現(xiàn)腫瘤指標異常后及時進行相關檢查，是早期診斷胰腺癌的關鍵。

　　協(xié)助診斷胰腺癌的醫(yī)學影像學技術和手段較多，包括B超、CT、磁共振和超聲胃鏡等，其特點各不相同。根據(jù)病情，選擇恰當?shù)挠跋駥W技術是診斷胰腺占位的前提。

　　我們的患者雖然沒有明顯的癥狀，腹部CT和磁共振檢查并未發(fā)現(xiàn)胰腺病灶，但由于我們的警惕性很高，又專門請有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生做了檢查，并且進一步做了超聲胃鏡檢查，最終發(fā)現(xiàn)了胰腺癌的蛛絲馬跡。雖然術后發(fā)現(xiàn)患者的胰腺癌已不是早期病變，但由于及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，患者的療效非常好。