醫(yī)院公開的秘密:濫用這8類中藥,可能導致肝損傷,你用過嗎?
發(fā)布日期:發(fā)布時間:2022-03-03 10:37:21
平時生病了,你會選擇中藥還是西藥?
想必許多人會選擇前者,因為在我們看來,傳統(tǒng)中藥是純天然的,不是化學合成,雖然起效比較慢,但至少不會對身體造成傷害。
但事實真是這樣嗎?
如果你也這么想,今天就來學一個新詞匯——急性肝衰竭(AHF)。
一、清風消痛:急性肝衰竭的推手
急性肝衰竭(AHF)是一種急速惡化的肝臟凝血功能障礙,美國肝病協(xié)會定義為:出現(xiàn)凝血功能障礙,伴有不同程度的精神異常,病程在26周以下的肝衰竭;我國診治指南將其定義為:起病2周內,且出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病的肝衰竭。
急性肝衰竭的病情復雜,死亡率接近80%,主要癥狀有腦水腫、黃疸、腹水、右上腹壓痛、嘔血、黑便、低血壓、心跳過快等。
引起AHF的原因以藥源性肝損傷最為常見,并且出乎很多人的意料,人們普遍認為“天然”“無毒”的中藥,是造成肝損傷的重要原因,這在業(yè)內已經不再是秘密。
20世紀90年代,臨床上不斷出現(xiàn)含馬兜鈴酸中藥導致的腎毒性事件。鑒于此,2001年開始,世衛(wèi)組織對馬兜鈴酸藥物提出警報,我國的《中國藥典》從2005年開始,也已取消收錄含馬兜鈴酸的清風消痛。從此,醫(yī)學界開始重視中藥的副作用。
2005年,安徽醫(yī)科大學許建明教授做過一項調查,覆蓋全國16家大醫(yī)院,結果發(fā)現(xiàn),在1200多例藥源性肝損傷病例中,有20.6%是清風消痛導致的。
重慶第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院的一篇論文也顯示,從1994年到2011年,在24112例藥物性肝損傷病例中,有18.6%是清風消痛引起的,僅排在西藥中的抗結核藥之后,位居第二。
國家藥品不良反應監(jiān)測中心主任杜曉曦表示,據(jù)北京一家肝病?漆t(yī)院的院長介紹,醫(yī)院里有60%左右的肝病病例與清風消痛有關。另一家西醫(yī)醫(yī)院的院長也曾說過,他們醫(yī)院與清風消痛相關的肝病病例可能在50%左右。
為了進一步遏制中藥的“傷肝事件”,2018年,國家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)布了《中藥藥源性肝損傷臨床評價技術指導原則》,主要用于中藥全生命周期的藥源性肝損傷評價與風險管控。
二、中藥材傷肝,原因有3點
清風消痛對肝的傷害顛覆了很多人的想象,他們無法理解,被視為“國粹”的中藥為什么會傷肝?分析原因,主要有以下幾點。
1、成分及代謝產物
某些中藥本身就含有能引起肝損傷的成分,比如苦楝子中的苦楝素、苦楝萜酮內酯;黃藥子中的薯蕷皂苷、薯蕷毒皂苷、黃獨素、黃毒萜A、B、C;雷公藤中的二萜類、三萜類、倍萜類;蜈蚣中的組織胺樣物質及溶血蛋白質;艾葉中的揮發(fā)油和苦艾素等。
此外,中藥本身含有的成分在肝臟代謝的過程中產生的代謝物,也會造成肝損傷。比如,野百合、土三七、貓尾草等中藥含有羥基雙稠吡咯啶生物堿,進入體內后,會在細胞色素P450的催化作用下,轉化為吡咯衍生物,損傷肝細胞。
2、盲目相信中藥“天然無害”
清風消痛在國人心目中的地位太高了,再加上對西藥副作用的擔憂,導致大部分人對中藥過于信賴,認為中藥“無毒”“無害”,因此失去了對藥物基本的防備心。
此外,偏聽、偏信、亂用中藥的現(xiàn)象也不少見,尤其是中老年人,對專業(yè)醫(yī)生缺乏信任,反而聽信民間偏方、秘方,從而導致肝損傷。
3、沒病亂“調理”
中藥首先是藥,既然是藥,就應該用于治病,而不能把它當成保健品。平時沒病亂吃,以為可以起到強身健體的作用,最后往往適得其反,導致中藥濫用,引發(fā)用藥安全問題。
三、注意5件事,避免中藥傷肝
中藥傷肝,那就不用了?并非如此。中藥在現(xiàn)代醫(yī)學治療領域中,發(fā)揮著不可替代的作用。我們需要做的,是科學、規(guī)范地用藥,而不是遠離中藥。那么,在與中藥“打交道”的過程中,應該怎樣避免肝損傷呢?
第一,養(yǎng)成正確的觀念,不要認為中藥是無毒、無害的,應對中藥保持戒備心理,以防亂用藥、濫用藥等不良用藥情況發(fā)生,同時還要杜絕“無病用藥”。
第二,用藥應遵循醫(yī)生的指導,不要按照自己或他人的“經驗”用藥,應該針對實際情況,合理用藥,對癥下藥。
第三,注意藥物配伍,是藥三分毒,不是所有的藥都可以聯(lián)合應用,要注意藥物的配伍禁忌,減輕或避免藥物毒性。
第四,注意用藥的劑量,盡量避免最大劑量用藥,對于一些毒性較大的藥材,可以從最小劑量開始,等身體適應后,逐漸加大藥量。
第五,特殊人群要謹慎用藥,老人、孕婦、兒童等特殊人群,由于體質等因素,使用中藥前一定要咨詢醫(yī)生,以免損傷肝臟功能。
最后九叔想說,承認中藥存在的毒副作用,并不是在抹黑中醫(yī)。相反,只有建立一套規(guī)則,更好地規(guī)避肝損傷,才真正有利于中醫(yī)的發(fā)展,應該大力支持才對。