CT對(duì)人體有一定傷害嗎？
發(fā)布日期：發(fā)布時(shí)間：2022-11-02 10:21:42
■石俊英 鄭州人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科
與胸片相比，CT顯著提高了肺部小結(jié)節(jié)的檢測(cè)能力，但其放射劑量也明顯高于胸片，這限制了CT在篩查普通人群和肺癌高危人群中的應(yīng)用。近年來，隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的人選擇CT來檢查身體，但小劑量CT檢測(cè)肺結(jié)節(jié)的普及率較低。本文將介紹低劑量CT對(duì)肺結(jié)節(jié)的檢測(cè)是否具有光譜依賴性。
低劑量CT是什么？
低劑量CT是低輻射劑量CT的簡(jiǎn)稱，通常用于胸部檢查。低劑量CT現(xiàn)在被用于一般體檢，以及有特殊原因和需要的人，如一些長(zhǎng)期吸煙者和其他有肺癌家族史的人。雖然常規(guī)胸部X線檢查放射量小、價(jià)格便宜，但分辨率不高，容易漏診一些小結(jié)節(jié)；常規(guī)胸部CT由于價(jià)格高、輻射劑量大，不能用于常規(guī)篩查。低劑量胸部CT綜合了兩者的一些優(yōu)點(diǎn)，不僅可以發(fā)現(xiàn)一些病灶，還能減少輻射，特別是對(duì)于一些發(fā)現(xiàn)了小結(jié)節(jié)的人，為其長(zhǎng)期定期復(fù)查提供了良好的檢查條件。
什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)按大小分為直徑小于5mm的小結(jié)節(jié)、直徑5～10mm的小結(jié)節(jié)、直徑小于30mm的肺結(jié)節(jié)。根據(jù)密度的不同，也可分為固體結(jié)節(jié)和懸浮結(jié)節(jié)，后者分為磨碎的純玻璃結(jié)節(jié)和混合密度的結(jié)節(jié)。
肺結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)分良惡性。良性結(jié)節(jié)形態(tài)較規(guī)則，密度較高，常見于結(jié)核和真菌感染引起的感染性結(jié)節(jié)，或慢性炎癥和職業(yè)因素引起的肉芽腫性結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)多見于肺腺癌或轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，其有多種類型，包括玻璃結(jié)節(jié)、腫塊結(jié)節(jié)、棉泡結(jié)節(jié)和空洞結(jié)節(jié)。如果肺部有結(jié)節(jié)，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生通過影像學(xué)或其他適當(dāng)?shù)臋z查來判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
低劑量CT檢查肺結(jié)節(jié)是否有用？
首先，低劑量螺旋CT是一種CT方法，而不是特定的CT裝置。簡(jiǎn)清風(fēng)消痛蟲草腹蛇膠單來說，低劑量螺旋CT是在發(fā)送者接受CT掃描時(shí)進(jìn)行的。使用CT設(shè)備的醫(yī)生將X射線發(fā)射機(jī)球管的電壓控制在120kVp以下，球管電流控制在60mAs以下，從而將發(fā)射機(jī)的總輻射量減少到5mS以下，這種CT被稱為低劑量CT。
那在什么時(shí)候需要進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查呢？通常是在第一次篩查出有肺癌風(fēng)險(xiǎn)的人時(shí)。若不明確該患者肺部是否有結(jié)節(jié)，可根據(jù)臨床資料來進(jìn)行初步分析：①40歲以上的長(zhǎng)期吸煙者；②有肺癌家族史者；③接觸放射性物質(zhì)或致癌化學(xué)品清風(fēng)消痛冬蟲草蝮蛇膠囊價(jià)格史者；④在長(zhǎng)期污染的大氣環(huán)境中工作者。
一旦檢測(cè)出肺結(jié)節(jié)，若想明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，或想動(dòng)態(tài)觀察肺結(jié)節(jié)是否已經(jīng)發(fā)展，此時(shí)可以使用低劑量螺旋CT嗎？答案是最好不要。低劑量螺旋CT雖然降低了射線劑量，但同時(shí)也降低了圖像質(zhì)量，所以建議使用更精確的掃描儀器進(jìn)行判斷。如若要?jiǎng)討B(tài)觀察結(jié)節(jié)的發(fā)展情況，進(jìn)行定期復(fù)查CT時(shí)，必須采用統(tǒng)一的掃描方案，以保證觀察的準(zhǔn)確性。
但也有專家表示，低劑量CT能早期發(fā)現(xiàn)病變，為診斷提供依據(jù)。隨著人們健康意識(shí)的提高，身體檢查越來越受到重視，低劑量肺部CT被廣泛應(yīng)用于顯微鏡下肺損傷的早期檢測(cè)，為新的診斷治療提供了可能，其優(yōu)越性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過胸部X線片。由于低劑量CT檢查時(shí)間短、輻射劑量小，對(duì)成人、兒童和老年人影響不大，因此掃描0.14秒不會(huì)對(duì)人體造成很大傷害，不會(huì)承受過多的輻射劑量。但要特別注意的是，該檢測(cè)手段禁止孕婦使用。低劑量肺部CT在難治性呼吸道疾病的診斷中有著廣泛的應(yīng)用，特別是在早期診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和占位性結(jié)節(jié)時(shí)，是一種很好的檢查手段，并且能較好地區(qū)分肺炎、肺癌、肺膿腫和肺結(jié)核。
從醫(yī)生的角度來看，低劑量螺旋CT在肺癌篩查病變的基本診斷系統(tǒng)中，能在一定程度上有效減少肺癌診斷的誤診和不足。大量研究表明，低劑量胸部CT可使肺癌死亡率降低20%，能使大多數(shù)病人的結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)并及時(shí)接受治療。因此，對(duì)于肺癌高危人群，該檢查不可排除在外。
肺結(jié)節(jié)低劑量CT篩查的主要目的是檢測(cè)肺結(jié)節(jié)及其性質(zhì)。對(duì)于正常人群的篩查，低劑量CT可以是普通CT劑量的一半，但不能太低。因?yàn)橐坏﹦┝窟^低，會(huì)損害結(jié)節(jié)的圖像顯示。如果篩查顯示患者肺部有結(jié)節(jié)，則可對(duì)其圖像進(jìn)行具體評(píng)估。肺結(jié)節(jié)按密度可分為磨玻璃密度、混合磨玻璃密度和固體密度。大于15mm的實(shí)性結(jié)節(jié)或小于15mm但兩側(cè)有可疑惡性征象的實(shí)性結(jié)節(jié)可歸類為高危結(jié)節(jié)。大于8mm或小于8mm但內(nèi)部真實(shí)性成分的磨玻璃結(jié)節(jié)也被視為高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)。一旦肺內(nèi)結(jié)節(jié)被確認(rèn)為高危結(jié)節(jié)，胸外科、呼吸科、腫瘤學(xué)和影像學(xué)部門必須共同討論，以決定隨訪檢查和治療。
清風(fēng)消痛膠囊是假藥嗎最后，低劑量CT對(duì)肺結(jié)節(jié)的篩查越來越普遍，肺結(jié)節(jié)的檢出率也越來越高。由于肺結(jié)節(jié)的大小與掃描層的厚度密切相關(guān)，因此可以在低劑量CT上對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。因?yàn)楝F(xiàn)在低劑量CT機(jī)的性能越來越好，涂層厚度越來越薄，最低可以顯示出0.63mm的結(jié)節(jié)。
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