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發(fā)布日期：發(fā)布時(shí)間：2022-10-09 14:22:39
小兒推拿楊曉：小兒遺尿是怎么回事？有哪些危害？如何治療調(diào)護(hù)？
門診上經(jīng)常會(huì)有清風(fēng)消痛多少錢一盒晚上入睡后不自覺尿床的小朋友前來就診，經(jīng)過詳細(xì)的檢查，診斷為兒童遺尿尿癥。那什么是什么是兒童遺尿癥呢？有哪些危害？它又是如何治療的呢？下面我們一起來了解一下兒童遺尿。
一、什么是小兒遺尿？
小兒遺尿是指兒童在睡眠中小便自遺、醒后方知的一種疾病，多數(shù)由于兒童白天游戲過度、精神疲勞、睡前多飲水或睡前、睡中受到較大不良刺激引起，偶然發(fā)生，不為病態(tài)。若兒童年齡大于3歲，特別是5歲以上兒童，多次發(fā)生不能自主控制的排尿，則是病態(tài)。
遺尿癥的患兒，多數(shù)能在發(fā)病數(shù)年后自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患兒，如未經(jīng)治療，癥狀會(huì)持續(xù)到成年之后。
判斷孩子是否是遺尿癥：
1、患兒年齡≥5歲（5歲作為判斷兒童遺尿癥的年齡標(biāo)準(zhǔn)雖帶有一定主觀性但其反應(yīng)了兒童排尿控制能力的發(fā)育程度）；
2、患兒睡眠中不自主排尿，每周≥2次，并持續(xù)3個(gè)月以上（疲勞或臨睡前飲水過多而偶發(fā)遺尿癥的兒童不作病態(tài)）
3、對于大齡兒童診斷標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬夜遺尿的次數(shù)。
二、什么情況下，應(yīng)該帶遺尿的孩子就診？
寶寶在3歲前的排尿反射還是通過脊髓控制，多數(shù)寶寶在2～3歲開始接受排尿訓(xùn)練，隨著3歲后兒童大腦皮層的發(fā)育，他們能夠在清醒時(shí)控制自己的排尿，但是偶爾尿床的現(xiàn)象依然比較常見。
一般來說，到5歲左右，不受控制的排尿現(xiàn)象會(huì)逐漸消失。但有些孩子在年齡較大時(shí)依然無法控制自己的排尿行為，這種現(xiàn)象甚至一直持續(xù)到成年，這就是我們常說的“遺尿癥”。
在臨床上，3歲到5歲之間的孩子，如果每周遺尿大于5天，5歲以上的孩子，如果每周遺尿大于2天，都是應(yīng)該選擇就醫(yī)的。
三、小兒遺尿的原因
1、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)育不完善
正常的膀胱排尿的意識(shí)是受到大腦的控制，正常的情況下，如果膀胱已經(jīng)到飽滿狀態(tài)，要沖動(dòng)排出，睡眠時(shí)大腦皮質(zhì)接受尿急沖動(dòng)的區(qū)域仍保持功能，但是如果小孩子的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)育并不是相當(dāng)?shù)耐晟苹蛘叱霈F(xiàn)失調(diào)的情況，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)遺尿的病癥。
2、睡眠過深
這是一個(gè)較常見的因素。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏，睡得很深，不易喚醒，也多在夢境中尿床。若睡清風(fēng)消痛是治什么病前飲水較多，則更易發(fā)生尿床。
3、遺傳因素
根據(jù)病學(xué)統(tǒng)計(jì)，遺尿是有遺傳傾向的，根據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果爸爸媽媽都有遺尿的現(xiàn)象，其后代遺傳的概率有77%，如果父母中只有一方發(fā)生，就有25%的遺傳幾率。
4、精神緊張
據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，家庭不合、父母離異、失去雙親，慘遭虐待、升學(xué)考試前，孩子發(fā)生尿床的機(jī)會(huì)明顯增多，但這種遺尿常是暫時(shí)的，過一段時(shí)間，精神情緒會(huì)逐漸消失。
5、膀胱因素
遺尿癥發(fā)生的另一重要原因是功能性膀胱容量減少，功能性膀胱容量減少使得膀胱無法容納正常產(chǎn)生的尿液量。功能性膀胱容量減少的兒童其癥狀表現(xiàn)為，小便較頻繁，排尿量比非遺尿癥同齡兒童少。
6、
排尿訓(xùn)練不當(dāng)
使用尿布時(shí)間過長，以致自幼就沒有養(yǎng)成自己控制排尿的習(xí)慣。有的家長訓(xùn)練幼兒排尿的方法不正確，夜間沒有定期讓孩子起床排尿；
7、疾病的因素
由器質(zhì)性疾病引起遺尿的情況并不多見。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外，無癥狀性細(xì)菌尿和高鈣尿也會(huì)引起遺尿，應(yīng)引起人們的注意。
四、遺尿會(huì)對孩子造成哪些影響？
臨床觀察，長期尿床使孩子易患泌尿系統(tǒng)感染，尤其易發(fā)生外陰部皮炎，冬天因尿床后受涼感冒而影響健康。更應(yīng)重視的是心理方面和智力方面的影響，性格內(nèi)向，不愛交往，有不同程度的自卑心理，不敢參加集體活動(dòng)。遺尿的孩子易產(chǎn)生多疑膽怯心理、脾氣固執(zhí)，影響孩子正常能力和潛質(zhì)的發(fā)揮。家長對孩子的責(zé)備和懲罰更加重了孩子的心理負(fù)擔(dān)。
1、影響胃腸系統(tǒng)：孩子經(jīng)常尿床，會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)厭食挑食，使孩子面黃肌瘦或者是虛胖，沒力氣，容易暈車，將會(huì)影響營養(yǎng)的吸收及供應(yīng)。
2、大腦神經(jīng)系統(tǒng)：孩子患有遺尿癥睡覺時(shí)難以叫醒，反應(yīng)遲鈍，容易暴躁發(fā)脾氣，睡覺不安穩(wěn)，而且會(huì)導(dǎo)致孩子的記憶力減退沒注意了不集中，精神萎靡，影響孩子大腦神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育。
3、影響智力發(fā)育：孩子如果長期受到兒童遺尿癥影響，會(huì)導(dǎo)致患兒智力比正常孩子低17％-23％。
4、免疫系統(tǒng)：由于孩子長期尿床，導(dǎo)致孩子身體虛弱，免疫力下降，容易出現(xiàn)感冒發(fā)燒，容易患清風(fēng)消痛藥小清風(fēng)啊各種傳染病，對孩子的身體健康影響很大。
5、皮膚關(guān)節(jié)：孩子經(jīng)常尿床容易皮膚干燥、過敏、手腳易出汗、腰疼、腿軟無力，甚至出現(xiàn)皮膚病。
6、心理方面：如果孩子慢慢長大，還是會(huì)控制不住自己晚上會(huì)尿床，會(huì)導(dǎo)致孩子逐漸出現(xiàn)羞愧、自卑、內(nèi)疚、膽怯或膽小、恐懼、焦慮等心理，時(shí)間久了，引起人格變態(tài)，性格內(nèi)向、孤癖、不合群、神經(jīng)質(zhì)或有暴力傾向等。
7、發(fā)育狀況：影響孩子的第二性征發(fā)育，如出現(xiàn)隱睪、隱裂、疝氣、包莖、小陰莖、走路晚、說話晚、身高體重差，嚴(yán)重危及生長發(fā)育。
8.影響身高發(fā)育：孩子患有遺尿癥，會(huì)使孩子的身高比正常同齡兒童身高矮2-5cm，影響孩子的身高發(fā)育，這對孩子一會(huì)的成長影響很大。
五、如何進(jìn)行家庭調(diào)護(hù)？
1、生活調(diào)護(hù)
調(diào)整生活習(xí)慣，要養(yǎng)成孩子睡前排尿，夜間少排尿，按時(shí)排尿的習(xí)慣；白天不要玩得太疲勞，可根據(jù)小兒尿床的時(shí)間規(guī)律，定時(shí)喚醒小孩，形成時(shí)間條件反射，逐漸養(yǎng)成夜間自行起床小便的習(xí)慣。
2、飲食習(xí)慣
晚飯盡量吃干飯，少飲寒涼的湯水，適當(dāng)限制飲水，不喝飲料、糖水或甜奶，更不宜在晚上讓小孩子吃雪糕、西瓜等的生冷食物。
3、心理引導(dǎo)
小兒遺尿癥與精神因素密切相關(guān)，家長應(yīng)加強(qiáng)教育、解釋，排除孩子的思想顧慮，逐漸增強(qiáng)孩子的自信心，不應(yīng)用粗暴、厭煩的態(tài)度對待患兒，以免加重小兒病情。尊重患兒的隱私，切不可當(dāng)眾數(shù)落小兒遺尿的問題。對于日間遺尿的小兒，家長應(yīng)與教師做好溝通，避免周圍孩子譏笑和孤立患兒。重視心理引導(dǎo)，避免打擊小兒的自尊心。
4、加強(qiáng)鍛煉
要加強(qiáng)護(hù)理，避免受涼感冒。冬天注意保暖，尤其是腰以上和雙膝關(guān)節(jié)。經(jīng)常感冒、體弱多病常令病情反復(fù)難愈，故應(yīng)加強(qiáng)鍛練，增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病。
5、合理的生活作息
應(yīng)該使孩子的生活、飲食、起居有規(guī)律。避免孩子過度疲勞及精神緊張。最后能堅(jiān)持睡午覺，以免夜間睡得太熟，不易被大人喚醒起床小便。臨睡前不要過分興奮：應(yīng)讓孩子養(yǎng)成按時(shí)睡眠的習(xí)慣，睡前家長不可逗孩子玩，讓孩子過于興奮；不可讓孩子劇烈活動(dòng)，或看驚險(xiǎn)緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。
6、
膀胱功能訓(xùn)練
日間多飲水，并盡可能延遲排尿，促使膀胱容量逐漸增大；鼓勵(lì)患兒在每次排尿筋骨痛消丸正清風(fēng)痛寧時(shí)有意識(shí)的中斷排尿，從1數(shù)到10，再分次把尿排盡，提高膀胱括約肌的控制能力。
7、記錄排尿日記
指導(dǎo)家長認(rèn)真記錄“排尿日記”，以幫助評估兒童夜遺尿的個(gè)體化病情并評估治療效果，指導(dǎo)治療。
8、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
嚴(yán)格清洗外陰、包皮。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，糞便堆積在腸道對膀胱造成壓力也容易遺尿。
9、激勵(lì)行為治療
做一個(gè)月記錄，家長與患兒一起每日記錄患兒有無遺尿發(fā)生，無遺尿時(shí)畫一個(gè)紅星，并給予口頭表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)孩子喜歡的物質(zhì)。如發(fā)生遺尿則畫一個(gè)三角，記錄發(fā)生遺尿的時(shí)間，與患兒一起分析引起遺尿的可能原因，如白天過度興奮，睡前飲水過多等，給予孩子安慰和鼓勵(lì)，避免懲罰和羞辱，消除患兒因遺尿?qū)е碌睦⒕涡睦怼?
若以前孩子不尿床的，突然又開始尿床了，就要特別注意是不是有別的問題，如尿路感染、尿路結(jié)石、糖尿病、藥物反應(yīng)、神經(jīng)異常、睡眠呼吸暫停，腸道蟯蟲感染等。
六、小兒推拿治療遺尿
小兒推拿，主要是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，采用特殊手法作用于特定的穴位上，從而起到調(diào)理臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到防病又治病的一種外治法。沒有任何副作用，是一種綠色的療法，可廣泛治療兒科的各種疾病，并進(jìn)行保健調(diào)理。臨床上應(yīng)用小兒推拿治療遺尿效果顯著。
中醫(yī)認(rèn)為，小兒遺尿與腎、脾、肺三臟不足有關(guān)，為三焦氣機(jī)失司，膀胱約束不利而引發(fā)，中醫(yī)藥內(nèi)外合治可獲良效，家庭調(diào)護(hù)應(yīng)從固腎、健脾、護(hù)肺入手。
1、下元虛寒，腎氣不足：
腎為先天之本，主水，藏真陰而寓元陽，下通于陰，職司二便，與膀胱互為表里，膀胱為津液之腑，小便乃津液之斜，小便排泄與貯存，全賴于腎陽之溫養(yǎng)氣化。
若小兒腎氣不足，下元虛冷，不能溫養(yǎng)膀胱，膀胱氣化功能失調(diào)，閉藏失職，不能制約水道，則為遺尿。
2、脾肺氣虛，膀胱失約：
肺主一身之氣，有通調(diào)水道的作用，膀胱的氣化功能也依賴于肺的肅降功能。脾位中焦，五行屬土，性喜燥惡濕而能制水。
脾肺功能正常，則能維持機(jī)體水液的正常輸布和排泄。若肺氣虛弱，治節(jié)不行，氣虛下陷，不能固攝，則膀胱不約，津液不藏;若脾氣虛弱，不能散津于肺，則水無所制。
故當(dāng)肺脾氣虛時(shí)，上虛不能制下，下虛不能上承，小便自遺，或睡中小便自出。
3、肝經(jīng)濕熱，火熱內(nèi)迫：
肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，通利三焦，疏通水道。若肝經(jīng)濕熱郁結(jié)，熱郁化火，迫注膀胱則致遺尿。
小兒推拿楊曉：小兒遺尿是怎么回事？有哪些危害？如何治療調(diào)護(hù)？
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