清風(fēng)消痛圖片：子宮主要分為子宮體和子宮頸兩部分
發(fā)布日期：發(fā)布時間：2022-09-10 10:22:39
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編者按
卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)常見的3大惡性腫瘤，今天小編就來分享1篇，這3個疾病在臨床治療過程中常會用到的病理分類以及評估量表，希望能對大家有用。
清風(fēng)消痛膠囊是假藥么 一、卵巢癌
卵巢癌是嚴(yán)重威脅婦女健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中位居第3位，病死率居?jì)D科惡性腫瘤之首。
1、關(guān)于卵巢癌的組織病理學(xué)分類
關(guān)于卵巢癌的組織病理學(xué)分類如下：上皮性腫瘤最為常見，占90%以上。性索間質(zhì)腫瘤占5%~6%，生殖細(xì)胞腫瘤占2%~3% 。在上皮性卵巢癌中，高級別漿液性癌（high grade serous carcinoma，HGSC）占70%，子宮內(nèi)膜樣癌占10%，透明細(xì)胞癌占10%，黏液性癌占3%，低級別漿液性癌（low grade serous carcinoma，LGSC）<5%等，具體詳見下表。
2、卵巢癌手術(shù)病理學(xué)分期
目前卵巢癌采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）的手術(shù)病理學(xué)分期，目前臨床最常用的是2014年進(jìn)行了最新修訂的版本。其分期標(biāo)準(zhǔn)詳見下表：
3、卵巢癌的全面分期手術(shù)內(nèi)容
卵巢癌的分期手術(shù)，適用于臨床早期的卵巢惡性腫瘤患者。腹腔鏡手術(shù)僅適用于腫瘤體積小，可以完整裝入取物袋中取出的病例。建議由有經(jīng)驗(yàn)的婦科腫瘤醫(yī)師施行腹腔鏡手術(shù)。分期手術(shù)原則及內(nèi)容見下表：
4、Suidan評分
近年來，從卡鉑為基礎(chǔ)的化療、紫杉醇的化療，包括相應(yīng)指南的出現(xiàn)，卵巢癌的病死率略有下降，但下降并不明顯。術(shù)前可參考FAGOTTI評分或Suidan評分，評估選擇直接手術(shù)或新輔助化療后再手術(shù)，這也是目前實(shí)現(xiàn)對晚期卵巢癌患者實(shí)施個體化治療的途徑。
5、腹腔鏡探查FAGOTTI評分
6、初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)
初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（primary debulking surgery，PDS），適用于臨床擬診斷為中晚期（部分Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期）的卵巢惡性腫瘤患者。具體手術(shù)內(nèi)容詳見下表：
7、卵巢癌化療一線方案
上皮性卵巢癌（高級別漿液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌2清風(fēng)消痛膠囊功效和產(chǎn)地/3級、透明細(xì)胞癌、癌肉瘤）一線化療方案見下表。
惡性生殖細(xì)胞腫瘤和性索間質(zhì)腫瘤一線化療方案見下表：
少見卵巢惡性腫瘤的一線化療方案下表：
二、子宮頸癌
子宮頸癌發(fā)病率居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤第1位，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，西方發(fā)達(dá)國家，由于人乳頭瘤病毒HPV疫苗的使用和子宮頸癌篩查的普及，子宮頸癌發(fā)病率緩慢下降；在中國，每年新增子宮頸癌病例約14萬，死亡病例約3.7萬。
1、子宮頸癌臨床分期
子宮頸癌分期規(guī)則采用國際上統(tǒng)一使用的國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）2018年分期。
2、AJCCTNM分期
TNM分期采用美國癌癥聯(lián)合會（AJCC）第9版，具體詳見下表：
3、子宮頸癌的病理分類
子宮頸癌的病理類型遵照婦科腫瘤WHO分類（2020版）原則，具體見下表：
4、QM分型
子宮頸癌手術(shù)治療方式包括保留生育功能手術(shù)、不保留生育功能手術(shù)、盆腔廓清術(shù)和腹主動脈±盆腔淋巴結(jié)切除分期手術(shù)。保留生育功能手術(shù)包括子宮頸錐切術(shù)和經(jīng)腹或經(jīng)陰道根治性子宮頸切除術(shù)。
不保留生育功能手術(shù)采用Querleu-Morrow（QM）分型，QM分型見下表：
5、Piver分型
Piver分型詳見下表：
6、化療方案
子宮頸癌化療以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療或單用順鉑化療為主，可參考以下化療方案：
三、子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌多采用手術(shù)病理學(xué)分期，手術(shù)病理學(xué)分期需通過全面分期手術(shù)，對子宮、輸卵管、卵巢及淋巴結(jié)等進(jìn)行病理學(xué)評估后進(jìn)行分期。
目前采用的子宮內(nèi)膜癌的分期包括第8版美國癌癥聯(lián)合會（AJCC）的TNM分期（2017年版）和國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）的FIGO分期（2009年版）。
1、FIGO分期
2、TNM手術(shù)分期
第8版北京寶藝堂清風(fēng)消痛價格美國癌癥聯(lián)合會（AJCC）的TNM分期
3、危險因素定義和分組
子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后主要根據(jù)病理學(xué)危險因素進(jìn)行分級，以決定是否需要輔助治療及其方法。結(jié)合分子分型進(jìn)行危險分組的方法，見下表供臨床參考，但進(jìn)一步用于指導(dǎo)臨床處理還有待前瞻性隨機(jī)對照研究的結(jié)果。
4、子宮內(nèi)膜癌化療方案
卡鉑聯(lián)合紫杉醇是治療晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌的首選化療方案。一些術(shù)后輔助系統(tǒng)治療方案見下表：
5、激素治療方案
高效孕酮如醋酸甲羥孕酮、甲地孕酮是子宮內(nèi)膜癌激素治療的主要藥物，一般多用于晚期和復(fù)發(fā)病例，具體詳情參見下表：
參考文獻(xiàn)：
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3．中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會. 子宮內(nèi)膜癌診斷與治療指南（2021年版）［J］. 中國癌癥雜志, 2021, 31 (6): 501-512.
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