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　　既往西方人群中的研究發(fā)現(xiàn)，相比進(jìn)食更多血糖指數(shù)高的“劣質(zhì)”食物（高血糖指數(shù)飲食，加工和精制的碳水化合物）的人群，低血糖指數(shù)飲食（水果、蔬菜、豆類和未精制的全谷物等）的人群的過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)和主要心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低。

　　但截止目前，缺乏非西方人群中的相關(guān)研究數(shù)據(jù)。

　　2月24日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的PURE研究（一項(xiàng)大型全球前瞻性流行病學(xué)研究）的新分析顯示，PURE研究隨訪期間（中位隨訪10年），與飲食血糖指數(shù)最低的人群（下五分位數(shù)人群）相比，飲食血糖指數(shù)最高的人群（上五分位數(shù)人群）的總死亡率和主要心血管疾病事件發(fā)生率明顯高出25%。

　　低血糖指數(shù)食物通常是指未加工的食物，包括水果、蔬菜、豆類和未精制的全谷物。

　　高血糖指數(shù)的食物包含加工和精制的碳水化合物，這些碳水化合物中的糖能迅速?gòu)哪c道轉(zhuǎn)移到血液中，食用后不久就會(huì)產(chǎn)生葡萄糖。

　　研究方法

　　這項(xiàng)分析包含137851名參與者，年齡在35-70歲之間，來(lái)自五個(gè)大洲，平均隨訪時(shí)間為9.5年。

　　根據(jù)不同國(guó)家的、不同食物頻率問(wèn)卷，確定參與者的飲食攝入量，并根據(jù)七種碳水化合物食物的消耗量，估計(jì)血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷。

　　主要終點(diǎn)是主要心血管事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、卒中、心力衰竭）或全因死亡組成的復(fù)合終點(diǎn)。根據(jù)多變量Cox模型分析計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比（HR）。

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　　研究結(jié)果

　　在研究人群中，隨訪期間發(fā)生了8780例死亡和8252次主要心血管事件。

　　校正后發(fā)現(xiàn)，血糖指數(shù)高的飲食與主要終點(diǎn)（心血管事件或死亡的復(fù)合終點(diǎn)）風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，無(wú)論參與者既往是否有心血管疾病（有心血管疾病的HR　1.51；95%CI 1.25-1.82；沒(méi)有心血管疾病的HR 1.21；95%CI 1.11-1.34）。（圖1）

　　主要終點(diǎn)的組成要素的分析中，高血糖指數(shù)也與心血管相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　心清風(fēng)吳家透骨消痛保健貼 血管疾病參與者中，血糖負(fù)荷(根據(jù)計(jì)算得出)與患者基線血糖指數(shù)相似，在既往沒(méi)有心血管疾病的參與者中，二者的相關(guān)性并不顯著。

　　圖1 根據(jù)既往是否有心血管疾病，研究參與者的飲食血糖指數(shù)與主要復(fù)合終點(diǎn)的關(guān)系

　　此外，研究還發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)更高的人群（BMI≥25kg/m2），飲食血糖指數(shù)水平與主要終點(diǎn)事件的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。

　　在體重指數(shù)相對(duì)較低（BMI＜25kg/m2）的亞組中，高血糖指數(shù)食物的攝入量越高，發(fā)生主要終點(diǎn)事件就越多。相比之下，體重指數(shù)≥25kg/m2的人，隨著飲食血糖指數(shù)的增加，主要終點(diǎn)事件也穩(wěn)步增加。（圖2）

　　圖2 根據(jù)體重指數(shù)，研究參與者的飲食血糖指數(shù)與主要復(fù)合終點(diǎn)的關(guān)系

　　臨床啟示

　　這項(xiàng)PURE研究的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，相比低血糖指數(shù)飲食的人群，高血糖指數(shù)飲食的人群更容易患心血管疾病和死亡。

　　圖3 三項(xiàng)研究中，血糖指數(shù)與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

　　該研究的主要研究者Jenkins指出，人們不必嚴(yán)格按照血糖指數(shù)越低越好的原則來(lái)選擇食物。遵循現(xiàn)有的飲食建議，攝入更“高質(zhì)量”的食物，如未經(jīng)加工的水果、蔬菜、豆類和全谷物。

　　David J A Jenkins, Mahshid Dehghan, Andrew Mente et al. Glycemic Index, Glycemic Load, and Cardiovascular 清風(fēng)消痛膠囊到底多少錢(qián)Disease and Mortality. N Engl J Med. February 24, 2020.

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