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　　錢(qián)江晚報(bào)·小時(shí)新聞?dòng)浾?張冰清 通訊員 張情結(jié)

　　小張今年29歲，生完寶寶后，常覺(jué)得眼睛很疲勞，生活質(zhì)量大打折扣。

　　無(wú)奈之下，小張來(lái)到了浙江省眼科醫(yī)院天津哪個(gè)藥房能買(mǎi)到清風(fēng)消痛之江院區(qū)檢查眼睛，看看到底是哪里出了問(wèn)題。不查不知道，一查嚇一跳，小張的左眼出現(xiàn)了一半的視野缺損，也就是說(shuō)她的視神經(jīng)有一半范圍出現(xiàn)了萎縮。

　　做完24小時(shí)眼壓和頭顱磁共振檢查后，青光眼專(zhuān)科的魏麗清醫(yī)生告訴小張，她的左眼是比較典型的正常眼壓性青光眼，右眼也有早期的青光眼表現(xiàn)。

　　魏醫(yī)生追問(wèn)小張是否有低血壓，得知小張懷孕期間有過(guò)低血壓，舒張壓低至50mmHg，幾次出現(xiàn)眼前突然一片黑矇。魏醫(yī)生隨即就讓小張去心血管內(nèi)科調(diào)整血壓，做進(jìn)一步檢查。

　　小張當(dāng)天就去綜合醫(yī)院心內(nèi)科做了檢查。檢查結(jié)果又一次出乎意料，心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)她心臟的隔膜上有個(gè)洞，也就是“清風(fēng)消痛是治療什么的藥房間隔缺損”，好在只需要做個(gè)小手術(shù)就可以修補(bǔ)。

　　可謂是“福禍相依”，找到了病根，青光眼的病情也有希望得到控制。

　　當(dāng)出現(xiàn)房間隔缺損的時(shí)候，左右心房的血液會(huì)互相流動(dòng)，引起左心室射血量減少，會(huì)導(dǎo)致外周出現(xiàn)缺血表現(xiàn)，導(dǎo)致低血壓發(fā)生。而低血壓會(huì)引起眼部供血減少。有研究發(fā)現(xiàn)，眼部血流的減少會(huì)引起視網(wǎng)膜視神經(jīng)細(xì)胞凋亡增加，從而引起正常眼壓性青光眼。

　　什么是正常眼壓性青光眼？

　　魏麗清介紹，正常眼壓性青光眼是一種比較特殊的青光眼，它表現(xiàn)為眼壓在正常的范圍之內(nèi)，并沒(méi)有眼壓升高的情況，但是視野檢查發(fā)現(xiàn)有視野的缺損，眼底檢查有視神經(jīng)的損害。

　　正常眼壓性青光眼發(fā)病機(jī)制目前并不是很清楚。低體重指數(shù)、低雌激素分泌量、低顱內(nèi)壓、夜間血壓較白天低20%以上、系統(tǒng)性低血壓、偏頭痛、手腳冰涼等全身情況異常者容易得正常眼壓性青光眼。

　　因此，如果被診斷為正常眼壓性青光眼，應(yīng)盡量通過(guò)醫(yī)療手段糾正這些全身的異常，才有利于控制青光眼病情。

　　眼壓是青光眼診斷和病情監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵因素之一，但眼壓高或不高并不能說(shuō)明有或者沒(méi)有青光眼。

　　眼壓高就是青光眼嗎?

　　眼清風(fēng)消痛 多少錢(qián)壓高可能是測(cè)量偏差引起，也可能是角膜偏厚引起，排除這些的影響，才是真正的高眼壓。有的高眼壓的眼睛視神經(jīng)仍然是正常的，這種只是高眼壓癥，并不是青光眼。但高眼壓癥較正常眼壓的眼睛得青光眼風(fēng)險(xiǎn)更高，有轉(zhuǎn)變成青光眼的可能，因此較高的高眼壓癥可提前用藥預(yù)防青光眼。

　　眼壓不高就不是青光眼嗎？

　　最新研究結(jié)果顯示,正常眼壓性青光眼在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼中占比高達(dá)70%，也就是說(shuō)有很大一部分的患者診斷青光眼的時(shí)候眼壓并不高。雖然眼壓不高，但如果病情進(jìn)展，正常眼壓性青光眼患者一樣需要抗青光眼治療。也有一部分高眼壓類(lèi)型的青光眼患者，日間眼壓不高，而在夜間眼壓升高，在日常門(mén)診測(cè)眼壓時(shí)眼壓表現(xiàn)正常，需要進(jìn)一步查24小時(shí)眼壓明確眼壓波動(dòng)范圍。

　　因此，眼壓雖然對(duì)青光眼的診療非常重要，但單憑眼壓的高低不能診斷是否患有青光眼。

　　青光眼的診斷、病情的評(píng)估、治療方案的制定、眼壓的監(jiān)測(cè)是否達(dá)標(biāo)，均建議尋找有專(zhuān)業(yè)背景的青光眼醫(yī)生進(jìn)行診療。