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　　分枝桿菌屬歸屬放線菌目、分枝桿菌科，是一類細(xì)長略彎曲的桿菌，清風(fēng)消痛因呈分支狀排列而命名。分枝桿菌屬的細(xì)菌很多，根據(jù)其致病特點(diǎn)大致可分為結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌引起人類或動物結(jié)核病，麻風(fēng)分枝桿菌引起麻風(fēng)病，非結(jié)核桿菌大多不治病，但部分為條件致病菌。

　　早在公元3世紀(jì)以前，我國古代醫(yī)學(xué)家認(rèn)識到結(jié)核病可能是一種極為嚴(yán)重的慢性傳染病，因?yàn)楫?dāng)時(shí)治療辦法少，病死率高，以致民間有“十癆九死”的說法……直到1882年3月24日，德國學(xué)者羅伯特·郭霍在柏林向科學(xué)界宣布：在肺結(jié)核人的痰中發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，從而讓人類首次認(rèn)識到結(jié)核病病原體的真面目。

　　結(jié)核桿菌細(xì)長略彎曲，端極鈍圓，大小約1～4×0.4um ，呈清風(fēng)消痛寧膠囊單個(gè)或分枝狀排列，無其他細(xì)菌的附屬結(jié)構(gòu)（莢膜、鞭毛）、也不會形成芽胞。在慢性結(jié)核病患者的病灶或培養(yǎng)基中，形態(tài)不典型，可呈顆粒狀，串球狀，短棒狀，長絲形等。結(jié)核桿菌染色具有抗酸性，一經(jīng)染色，用酸性酒精沖洗無法脫色，而其他非抗酸性細(xì)菌及細(xì)胞漿質(zhì)等呈藍(lán)色，因?yàn)檫@個(gè)特性，結(jié)核桿菌又稱為抗酸桿菌。結(jié)核桿菌的抗酸性取決于胞壁內(nèi)所含分枝菌酸殘基和胞壁固有層的完整性有關(guān)。

　　結(jié)核桿菌為專性需氧菌。營養(yǎng)要求極高，在營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上生長良好。最適PH6.5～6.8 ，最適溫度為37℃，生長緩慢，常見的細(xì)菌一般10-30分鐘就能繁殖一代，而結(jié)核桿菌則需要12-24小時(shí)才能繁殖一代，且接種后培養(yǎng)3～4周才出現(xiàn)肉眼可見的菌落。菌落為干燥、堅(jiān)硬、表面呈顆粒狀、乳酪色或黃色，形似菜花樣。在液體培養(yǎng)基內(nèi)呈粗糙皺紋狀菌膜生長，若在液體培養(yǎng)基內(nèi)加入水溶性脂肪酸，可降低結(jié)核桿菌表面的疏水性，使呈均勻分散生長，此有利于作藥物敏感試驗(yàn)等。

　　結(jié)核桿菌對某些理化因子的抵抗力較強(qiáng)。在干痰中存活6～8個(gè)月，若粘附于塵埃上，保持傳染性8～10天。在低溫環(huán)境中(如3℃),可存活6-12月；對常見的用于消毒的化學(xué)物質(zhì)如0.5％來蘇水,5％石灰酸溶液,0.1％過氧乙酸溶液等,痰標(biāo)本中的結(jié)核桿菌可耐受—個(gè)小時(shí)以上.在3%HCI或NaOH溶液中能耐受 30分鐘，因而常以酸堿中和處理嚴(yán)重污染的檢材，殺死雜菌和消清風(fēng)消痛為什么停賣化粘稠物質(zhì)，提高檢出率。但對濕熱、紫外線、酒精的抵抗力弱。在液體中加熱62～63℃15 分鐘，直射日光下2～3小時(shí)，75%酒精內(nèi)數(shù)分鐘即死亡。

　　結(jié)核桿菌對鏈霉素、利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物較易產(chǎn)生耐藥性。耐藥菌菌株常伴隨活力和毒力減弱。

　　結(jié)核桿菌無內(nèi)毒素，也不產(chǎn)生各種致病因子，其致病作用主要靠菌體成份，尤其是細(xì)胞壁在結(jié)核分枝桿菌致病過程中發(fā)揮了重要作用，結(jié)核分枝桿菌的主要特征之一就是具有特殊的給細(xì)胞提供特別強(qiáng)大的不滲透屏障的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)。

　　結(jié)核分枝桿菌基因組共有4093個(gè)基因構(gòu)成，共編碼3993種蛋白質(zhì)，其中多數(shù)基因編碼細(xì)胞壁代謝相關(guān)的酶。細(xì)胞壁由以分枝菌酸為主的脂質(zhì)成分及阿拉伯半乳聚糖、肽聚糖構(gòu)成，通透性差，導(dǎo)致多數(shù)抗生素不能有效發(fā)揮作用。菌體成分含大量脂質(zhì)，占菌體干重20%-40%，細(xì)胞壁含量最多，使之具疏水性和對環(huán)境較強(qiáng)抵抗力。脂質(zhì)含量與結(jié)核桿菌的毒力呈平行關(guān)系，含量愈高毒力愈強(qiáng)。

　　結(jié)核病的疫苗研制經(jīng)歷了很長時(shí)間，其中牛結(jié)核分枝桿菌疫苗株卡介苗（英文縮寫：BCG）是由兩位法國科學(xué)家將牛結(jié)核分枝桿菌在含有甘油、膽汁和馬鈴薯的改良培養(yǎng)基中經(jīng)十多年傳代而獲得的減毒活疫苗株，這也是目前世界上應(yīng)用最古老和最廣泛的預(yù)防結(jié)核病的疫苗。

　　廣泛接種卡介苗能大大地降低結(jié)核病的發(fā)病率。根據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查未接種組的結(jié)核發(fā)病率比接種組高4倍以上,嬰兒因免疫力低,為卡介苗接種的主要對象，6個(gè)月以內(nèi)健康兒童可直接接種,較大兒童須作結(jié)核菌素試驗(yàn),陰性者接種。一般在接種后6~8周如結(jié)核菌素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陽,則表示接種者已產(chǎn)生免疫力；試驗(yàn)陰性者應(yīng)再行接種。皮內(nèi)接種卡介苗后,結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陽率可達(dá)96~99%,陽性反應(yīng)可維護(hù)5年左右。

　　卡介苗對個(gè)人而言，雖有一定的保護(hù)效果，但是它也有巨大的局限性。據(jù)報(bào)道，BCG對兒童保護(hù)效果能達(dá)到80%以上，但35歲以上成人可能僅有20%左右的效果。同時(shí)，BCG不能預(yù)防原發(fā)性感染，尤其不能預(yù)防肺部潛伏感染者的復(fù)燃。而且潛伏期感染者復(fù)燃是結(jié)核病擴(kuò)散的主要源頭。因此，現(xiàn)有疫苗無法延緩結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展或阻止?jié)摲�期機(jī)體爆發(fā)結(jié)核病。

　�。�明日更新：帶你全面了解結(jié)核之二：結(jié)核病的基本概述）

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