清風消痛膠囊12元一盒：產(chǎn)前超聲常規(guī)定位胎兒脊髓圓錐位置
發(fā)布日期：發(fā)布時間：2022-12-14 10:23:33
2020年《全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測及年報通訊》發(fā)布了2018年我國圍產(chǎn)兒主要出生缺陷發(fā)生率：先天性心臟病91.18/萬，多指（趾）畸形21.4/萬，并指（趾）畸形7.62/萬，馬蹄內(nèi)翻畸形6.77/萬，尿道下裂5.78/萬，總唇裂5.63/萬，腦室重度擴張3.86/萬，小耳畸形2.99/萬，腭裂2.96/萬，肛門直腸閉鎖或狹窄畸形2.71/萬。
胎兒MRI檢查時機及序列
胎兒MRI可以用于評價胎兒正常解剖、先天性發(fā)育疾病及發(fā)育變異，還可以了解胎兒器官功能與代謝活動，已經(jīng)受到產(chǎn)科、優(yōu)生優(yōu)育和產(chǎn)前遺傳咨詢的重視。
迄今為止，相關中英文文獻均未報道使用3.0T及以下場強MRI檢查會對母體或胎兒帶來任何不良后果，可以告知受檢孕婦，3.0T及以下場強MRI檢查對中晚孕期胎兒是安全的。
清風消痛冬蟲草蝮蛇膠囊價格在胎兒MRI 檢查過程中，應控制射頻特殊吸收率（specific absorption ratio，SAR）值及其所致熱效應，根據(jù)IEC/FDA推薦，建議掃描時采用normal模式（SAR值<2.0 W/kg）。
目前尚無胎兒MRI掃描后皮膚損傷的報道，也無1.5 T 及3.0 T MRI 檢查導致胎兒聽力受損的報道。
胎兒MRI檢查時機建議在20孕周及以后，一般不建議在妊娠18 周之前進行MRI 檢查。
胎兒MRI 最常用的是SSFSE 清風消痛膠囊12元一盒 序列、BSSFP序列、T1WI及DWI等。
胎兒MRI可提供超聲之外的額外信息
胎兒MRI在腦部應用主要包括胎兒腦室擴張，后顱窩增寬，透明隔異常等。此外，胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI對于室管膜下囊腫，腦膜腦膨出，結(jié)節(jié)性硬化，神經(jīng)元移行異常，腦裂畸形，腦積水無腦畸形，顱內(nèi)脈管畸形，腦出血及其分型等，都可以提供超聲之外的額外信息。
胎兒腦部MRI掃描技術：胎兒腦部MRI 掃描采用三平面定位，橫斷面垂直于腦干，平行于胼胝體或顱底，根據(jù)冠狀面調(diào)整橫向?qū)ΨQ性；冠狀面平行于腦干，可對稱顯示雙側(cè)內(nèi)耳結(jié)構；矢狀面平行于腦干，正中矢狀面能觀察胼胝體全貌、中腦導水管以及垂體柄。
在10-12mm的孤立的輕度腦室擴張，予以徹底評估排除異常后，嬰兒很可能是正常的。13-15mm孤立的中度腦室擴張，予以徹底評估排除異常后仍有較高的神經(jīng)發(fā)育異常風險。
后顱窩寬度是指小腦蚓部與枕骨內(nèi)緣間距離，正常值為2~10 mm，如果測量值>10 mm，提示后顱窩增寬。診斷后顱窩增寬需要排除Blake囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫、小腦發(fā)育不全或者Dandy?Walker畸形等，如果小腦半球、小腦蚓部形態(tài)及結(jié)構正常的單純性后顱窩增寬的胎兒一般神經(jīng)發(fā)育結(jié)局良好。
胎兒3個月之前，脊髓與脊柱等長，脊髓圓錐達尾骨；其后，脊柱增長較脊髓快，到第5個月時，脊髓下端可達第1骶椎水平；新生兒期下端可達第3腰椎水平，成人脊髓圓錐尖部達第1腰椎水平。因此，胎兒脊髓圓錐與椎體的相對位置可因不同孕周而不同。在胎兒MRI矢狀面及橫斷面上，可觀察到晚孕期脊髓圓錐通常位于胎兒腎臟中份水平。
胎兒MRI對于脊髓脊椎先天畸形，如半椎體、蝴蝶椎、融合椎、脊髓栓系、脊髓縱裂、脊髓脊膜膨出，以及椎管內(nèi)占位、骶尾部腫瘤、骶尾骨發(fā)育不全等，能夠提供超聲之外的額外信息。
頸面部異常，胸部疾病，腹盆部腫瘤的定位及定性，泌尿生殖系統(tǒng)畸形，重度羊水過少時腎臟畸形及其腎功能的MRI評估，胎兒腸道畸形或腸梗阻的評估，單絨雙胎并發(fā)癥評估，雙胎輸血綜合征激光治療前明確血管解清風消痛膠囊是假藥嗎剖；連體雙胎的產(chǎn)前解剖學評估也具有重要的價值等。
胎兒MRI檢查和報告的重點
胎兒MRI屬于針對性（Ⅳ級）產(chǎn)前影像診斷，是為了確認超聲檢查的結(jié)果，或超聲懷疑異常但不能明確診斷而進行的補充檢查。胎兒MRI的目的是針對一個特定器官或解決一個特定問題。因此，檢查和報告的重點應該放在用超聲難以評估的結(jié)構上，根據(jù)需要進行詳細解剖評估，以及部分器官的功能評估。
為保證診斷質(zhì)量，建議建立胎兒MRI三級醫(yī)生集體讀片制度、報告審核制度、雙簽名制度、多學科會診制度，以及追蹤隨訪制度。
檢查過程中，如果發(fā)現(xiàn)較大子宮切口憩室，局部子宮肌壁明顯變薄，需要提醒產(chǎn)科醫(yī)生。如果出現(xiàn)明顯的需要快速干預的情況，如疑似胎盤早剝或胎兒缺氧清風消痛顆粒缺血性腦損傷，應盡快通知轉(zhuǎn)診醫(yī)師。
結(jié)語
總之，胎兒MRI能提供超聲之外更多的信息，對于胎兒正常解剖評價以及胎兒先天性發(fā)育疾病，尤其是產(chǎn)前超聲懷疑異常尚不能明確診斷的異常胎兒的針對性檢查具有重要價值。胎兒MRI醫(yī)技人員的法律法規(guī)培訓、技術培訓、質(zhì)量控制和安全管理，以及與受檢孕婦的良好溝通和檢查前的培訓教育也是必不可少的。
內(nèi)容整理：倫琴醫(yī)生
審稿：朱銘教授
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