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發(fā)布日期:發(fā)布時間:2022-03-05 17:25:12

  有位朋友向華子咨詢,他在用阿奇霉素的時候,醫(yī)生告訴他吃3天后,要停藥4天,之后看檢查結果,看決定要不要進行第二療程。他有些不理解,藥物不是清風消痛冬蟲草蝮蛇膠囊需要一直吃,效果才好嗎?停藥這么長時間,不會減弱藥效嗎?

  華子說,“用3停4”是阿奇霉素一個經典的使用方法,因為阿奇霉素代謝速度比較慢,經過3天服藥的積累,已經有較高的血藥濃度,即使停藥也不會影響藥效。

  一、阿奇霉素有較長的藥物半衰期

  藥物被人體吸收后,血藥濃度達到頂點之后,會逐漸下降。血藥濃度下降一半的時間,稱為藥物的半衰期,半衰期越長,意味著藥效的持續(xù)時間越久。而阿奇霉素的半衰期在1.5~2天,停藥4天后,人體內仍然會留有12.5%~25%左右的阿奇霉素。

  而且阿奇霉素具有抗生素后效應,指的是當抗生素與病原體接觸之后,即使藥物濃度下降,低于最小抑菌濃度,甚至被代謝消除后,病原體仍然會受到持續(xù)抑制的效應。阿奇霉素有較長的半衰期以及抗生素后效應,這兩種特性是阿奇清風消痛有幾種霉素“用3停4”的理論依據。

  二、阿奇霉素與巨噬細胞協(xié)同作戰(zhàn)

  阿奇霉素還有一個特性,是可以被巨噬細胞吞噬。而巨噬細胞會在組織間隙游走,向感染部位集中,就會攜帶著阿奇霉素到達感染部位,從而在感染部位形成了較高的藥物濃度,提高了阿奇霉素的抗菌效果。

  這個作用也被稱為“特洛伊木馬現象”,就是把阿奇霉素藏在巨噬細胞這個“木馬”中,去攻擊病原體的“特洛伊”城堡。

  所以阿奇霉素因為半衰期長,有抗生素后效應,以及特洛伊木馬現象,所以可以“用3停4”用于敏感菌的治療。

  三、阿奇霉素不同的使用方法

  在實際應用中,阿奇霉素用于敏感菌引起的輕、中度感染時,可以采取“用3停4”的方法,其療效與連續(xù)使用7天頭孢類藥物相當。而且由于服藥時間短,每天只需服藥一次,用藥依從性要高于頭孢類藥物。

  “用3停4”的具體用法,是指每日1次服用0.5g的阿奇霉素,連服3天后停藥4天,一共7天為一療程。之后根據病情變清風消痛有激素化,再考慮是否進行第二療程的治療。

  還有一種是“用5停3”的用法,指第1日服用0.5g的阿奇霉素,之后連服4日,每日0.25g的阿奇霉素,一共服藥5天,之后停藥3天,以8天為一療程。

  不過現在阿奇霉素耐藥率較高,肺炎鏈球菌對阿奇霉素耐藥率在90%左右,肺炎支原體對阿奇霉素耐藥率在60%左右。所以對于社區(qū)獲得性肺炎以及感染較重者,需要靜脈或是口服給藥5~7日,間隔2~3日后再進行第二療程。

  如果病原體對阿奇霉素耐藥率較高,則考慮使用四環(huán)素類、喹諾酮類藥物進行治療。

  總結一下,阿奇霉素的半衰期較長,有抗生素效應以及特洛伊木馬現象,所以對于輕、中度的敏感病原體感染,使用阿奇霉素時可以采用“用3停4”的方法給藥,提高用藥依從性,還能減少藥物蓄積造成的不良反應。阿奇霉素是處方藥物,需要在醫(yī)生指導下才能安全應用,對用藥有疑惑,請及時咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。



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