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循證醫(yī)學(xué)，合理用藥
地塞米松屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抗休克和抑制免疫等多種藥理作用，在臨床上廣泛用于治療過敏性疾病、自身免疫性疾病、各種休克、血液系統(tǒng)疾病等[1]。
清風(fēng)消痛冬蟲夏草膠囊 然而，通過臨床實(shí)踐可發(fā)現(xiàn)，本品亦可引起過敏反應(yīng)。別著急，我們接著往下看。
抗過敏卻致敏？
本品常見不良反應(yīng)有庫(kù)欣綜合征、消化道出血、二重感染、停藥綜合征等，皮疹、瘙癢、過敏樣反應(yīng)等不良反應(yīng)容易被忽視，尤其是多種藥物聯(lián)用時(shí)，更會(huì)將過敏反應(yīng)產(chǎn)生的原因歸于其他藥物。
據(jù)報(bào)道，接受全身喹諾酮類藥物治療的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的、偶爾致命的超敏反應(yīng)（過敏性）反應(yīng)，有些是在首次給藥后發(fā)生。一些反應(yīng)伴有心血管衰竭、意識(shí)喪失、血管性水腫（包括喉部、咽部或面部水腫）、氣道阻塞、呼吸困難、蕁麻疹和瘙癢。
地塞米松說明書禁忌證中有「對(duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素有過敏史患者禁用」，說明抗過敏藥物也有過敏的可能。使用地塞米松發(fā)生過敏反應(yīng)清風(fēng)消痛膠囊有毒中藥后，一般不宜再用。
除了可引起過敏反應(yīng)，用藥時(shí)還需注意什么？
混合液限24小時(shí)內(nèi)使用[2]
注射劑：地塞米松磷酸鈉注射液，用于靜脈內(nèi)、肌內(nèi)、關(guān)節(jié)內(nèi)、病灶內(nèi)和軟組織注射�？芍苯訌男∑恐薪o藥，也可加入氯化鈉注射液或葡萄糖注射液中靜脈滴注給藥。
當(dāng)用于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒時(shí)，用于靜脈給藥或進(jìn)一步稀釋本品的溶液中應(yīng)不含防腐劑。當(dāng)它與輸液混合時(shí)，應(yīng)遵守?zé)o菌預(yù)防措施。由于輸液一般不含防腐劑，因此混合液應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用。劑量的要求是可變的，必須根據(jù)疾病和患者的反應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。
使用本品時(shí)禁用活疫苗或減毒疫苗！
在接受免疫抑制劑量的皮質(zhì)類固醇激素治療的患者中，禁用活疫苗或減毒疫苗�？梢允褂脷⑺溃ɑ驕缁睿┑囊呙�，但無(wú)法預(yù)知對(duì)此類疫苗的反應(yīng)。
參考文獻(xiàn)：
[1]胡婷霞,呂小琴,陳笑.157例地塞米松致過敏反應(yīng)統(tǒng)計(jì)與分析[J].中國(guó)藥業(yè),2017,26(03):59-63.
[2]Product Information:Dexamethasone Sodium Phosphate Injection,USP,IT3 Medical LLC March 2017.
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本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道 本文 作者： 王雪、界小藥 本 文審核：王樹平 主任藥師 責(zé)任編輯：橘子
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