本文轉(zhuǎn)自:安徽商報(bào)
面癱,即面神經(jīng)炎,亦稱周圍性面神經(jīng)麻痹或“Bell’s麻痹”,未經(jīng)治愈的面癱結(jié)果是毀容,需重視!主要表現(xiàn)為患側(cè)皺額蹙眉不能、患側(cè)額紋變淺或消失、眼瞼閉合不全或閉合乏力、鼻唇溝變淺或消失、示齒口角歪向健側(cè),進(jìn)食患側(cè)齒頰間留食,說(shuō)話漏風(fēng),不能完成鼓腮、吹口哨等動(dòng)作。常伴有流淚、流涎,患側(cè)顏面感覺(jué)異常,甚至伴有舌部味覺(jué)改變,耳部聽(tīng)覺(jué)改變或耳內(nèi)耳后疼痛不適伴有皰疹出現(xiàn)。任何年齡段均可發(fā)病,20-40歲多見(jiàn),發(fā)病急驟,無(wú)任何征兆,如清晨突然發(fā)現(xiàn)患側(cè)口角漏水、進(jìn)食卡塞、嘴歪鼻斜等。無(wú)明顯季節(jié)性,多見(jiàn)于冬季和夏季。
一、面癱的病因
。ㄒ唬┭装Y性:可能由潛伏性的分泌性中耳炎所致。在面癱的治療過(guò)程中,行減壓手術(shù)時(shí),常發(fā)現(xiàn)乳突氣房?jī)?nèi)含有棕黑色粘性液體,與非化膿性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室內(nèi)分泌物頗相似。
。ǘ┭\(yùn)性:可能由于血運(yùn)供給紊亂致面神經(jīng)缺血,一般認(rèn)為這一學(xué)說(shuō)比較合理,這種面癱的原因是由于受涼風(fēng)吹襲引起血管神經(jīng)機(jī)能紊亂,致小動(dòng)脈痙攣。當(dāng)面神經(jīng)發(fā)生水腫,因血管被壓迫,則缺血更為嚴(yán)重,使面神經(jīng)的血液供應(yīng)受到障礙,從而影響神經(jīng)的傳導(dǎo),支配面肌運(yùn)動(dòng)的功能暫失。若面神經(jīng)血供的側(cè)支循環(huán)建立,則面神經(jīng)的功能可以清風(fēng)消痛膠囊功效恢復(fù)。
。ㄈ┎《拘裕簬畎捳畈《尽⑷傺撞《、流感病毒和風(fēng)疹病毒侵入機(jī)體后,均易與面神經(jīng)親和,使之充血、水腫,影響其功能的傳導(dǎo),亦可能為引發(fā)面癱的原因。
二、面癱的癥狀
(一)細(xì)微的面部肌肉痙攣
在面癱早期,患者強(qiáng)力閉眼時(shí),用力扳患者的上眼瞼時(shí),會(huì)感到一側(cè)上瞼有細(xì)微的肌肉攣縮性顫動(dòng)現(xiàn)象,另一側(cè)則沒(méi)有。這種現(xiàn)象周圍性面神經(jīng)麻痹常見(jiàn)。(二)面頰不靈,嘴巴歪斜
面癱患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。這是面癱的癥狀表現(xiàn)之一。
(三)面部表情肌完全癱瘓,口角下垂
面癱患者病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。面癱的癥狀還可能出現(xiàn)斜卵圓口征, 令其張大口一側(cè)口角下垂,使口呈斜的卵圓形。
(四)嘴唇不能閉合
面癱患者病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作;加忻姘c的癥狀在做閉眼動(dòng)作時(shí),如某側(cè)閉眼緩慢不完全,即是有面癱存在。鼓腮和吹口哨時(shí),因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。這也是面癱的癥狀表現(xiàn)。
。ㄎ澹o(wú)法正常進(jìn)食
面癱患者進(jìn)食時(shí),食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi),并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻,使淚液不能按正常引流而外溢。
三、面癱的預(yù)防與護(hù)理
。ㄒ唬╊A(yù)防措施
預(yù)防面癱的措施要從各個(gè)細(xì)節(jié)著手,例如避免直接對(duì)著電扇、空調(diào),如果覺(jué)得有些冷了就及時(shí)將風(fēng)向調(diào)整或者關(guān)掉電器。出門時(shí)若遇到有大風(fēng)或是天氣寒冷的情況,可以輕拍或輕按面部、頸部以及耳后的一些穴位,以加強(qiáng)身體的御寒能力。面部一旦出現(xiàn)麻木等不良狀況,一定要及時(shí)就醫(yī)診斷。日常生活中要有樂(lè)觀、平和的心態(tài)對(duì)待生活與工作,減輕自身的心理壓力,避免處于高壓狀態(tài)。預(yù)防面癱的關(guān)鍵目的在于加強(qiáng)體質(zhì),增強(qiáng)防御疾病的能力,這就是所謂的“正氣內(nèi)存,邪不可干”。要想增強(qiáng)自身的體質(zhì),適當(dāng)?shù)腻憻捠潜夭豢缮俚?另外多吃蔬菜水果也有利于增強(qiáng)體質(zhì)、加強(qiáng)抗病能力。除此之外,更為重要的一點(diǎn)是不要圖一時(shí)涼爽,風(fēng)寒邪氣需要隨時(shí)警惕,以防面部受到侵襲,進(jìn)而真正取得預(yù)防的效果。
(二)護(hù)理措施
1.加強(qiáng)保暖
發(fā)生面癱后,要做好面部保暖工作,比如,提升臥室或病房?jī)?nèi)溫度,蓋上被子休息,并盡可能將面部挨近被窩,讓被窩熱氣源源不斷地涌向面部。睡眠期間盡可能不要側(cè)臥,盡量仰臥;若存在患側(cè)眼睛無(wú)法閉合現(xiàn)象,還需在睡覺(jué)以及外出時(shí)佩戴眼罩,以免塵土等刺激物引起角膜損害,預(yù)防眼部感染發(fā)生。若要外出,需佩戴清風(fēng)消痛 多少錢棉質(zhì)口罩,避免外界的冷空氣對(duì)面部造成進(jìn)一步刺激,加重病情。開(kāi)車或坐車時(shí),最好不要搖下車窗。勿用冷水洗臉,每晚睡前用熱水泡腳10-20分鐘后進(jìn)行足底按摩。
2.合理飲食
確診面癱后,需忌口,禁食辛辣、刺激、生冷食物。若味覺(jué)功能以及咀嚼功能減退,還需控制食物冷熱度以避免燙傷,也不要食用堅(jiān)硬食物。治療期間與康復(fù)期間應(yīng)食用營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,以增加身體機(jī)能;颊呖梢远喑砸恍└缓}質(zhì)的食物,因?yàn)檫m量補(bǔ)鈣不僅對(duì)骨胳和智力有益,還能促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能恢復(fù);也可以多吃一些含有維生素比較豐富的食物,比如新鮮的蔬菜和水果,其富含的B族維生素利于神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成,對(duì)面癱恢復(fù)也是有幫助的。
3.心理護(hù)理
由于面癱患者起病突然,而且面容也會(huì)發(fā)生一定的變化,所以難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮甚至是恐懼等不良的情緒,有的擔(dān)心面容改變而羞于見(jiàn)人及北京寶芝堂清風(fēng)消痛治療效果不好而留下后遺癥,這時(shí)要根據(jù)面癱患者不同的心理特征,耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作,緩解其緊張情緒,使面癱病人情緒穩(wěn)定,身心處于最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理,以提高治療面癱效果,這是在面癱的護(hù)理中需特別注意的地方。
4.眼部護(hù)理
護(hù)理眼部也是面癱護(hù)理中十分重要的一點(diǎn),面癱患者的角膜長(zhǎng)期暴露在外,若不注重護(hù)理,很容易引起眼內(nèi)的感染,因此保護(hù)眼睛是重中之重。減少用眼,在外出時(shí)盡量佩戴墨鏡保護(hù)眼部,適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┚哂袧?rùn)滑、營(yíng)養(yǎng)和消炎作用的眼藥水,在睡覺(jué)時(shí)可以佩戴眼罩保護(hù)雙眼。
5.自我按摩
首先,枕額肌額腹;颊卟捎媚粗富蛘呤持钢父拱凑照眍~肌額腹方向從眉弓位置向頭頂、從頭頂向眉弓的方向按摩。按摩的時(shí)候能夠從眉弓的位置輕輕向頭頂?shù)陌l(fā)際處不斷的推拉,或者是緩慢揉搓。
其次,眼輪匝肌;颊唛]眼后,沿著上下眼臉和眼眶下緣凹陷位置進(jìn)行按摩。在上眼臉以及下眼臉從內(nèi)到外,然后從外到內(nèi)慢慢推拉,有利于恢復(fù)上眼臉功能。也可以使用上述手指推拉的形式治療;颊唛]上眼睛,用拇指以及食指指腹,沿著下眼臉皮膚從內(nèi)到外,然后從外到內(nèi)推拉。部分患者面部表情肌恢復(fù)以后,還有上眼臉閉合不全,使用這種方法治療、按摩,能夠減輕、避免恢復(fù)以后的眼臉攣縮。
再次,提上唇肌。按摩的時(shí)候需要在患側(cè)上口輪匝肌朝鼻翼旁按摩,沿著鼻唇溝以及口角上朝著顫部按摩。采用拇指、食指以及中指指腹按揉顫部,或者是沿著肌肉的方向進(jìn)行推拉按摩治療。
6.表情肌康復(fù)訓(xùn)練
患側(cè)的面部表情肌所實(shí)施的康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著提升治療效果。面癱所累及的表情肌包括了提上唇肌、眼輪匝肌、提口角肌、下唇方肌以及口輪匝肌。對(duì)這些肌肉進(jìn)行功能性訓(xùn)練,能夠保證面部表情肌的運(yùn)動(dòng)功能逐漸恢復(fù)正常。訓(xùn)練的時(shí)候要按照病患不同癥狀采用不同的治療方法。每天訓(xùn)練次數(shù)為2-3次,每個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練次數(shù)為10-20次。訓(xùn)練方法為:
第一,抬眉訓(xùn)練。完成抬眉動(dòng)作需要依靠枕額肌額腹運(yùn)動(dòng)。
第二,閉眼訓(xùn)練。訓(xùn)練閉眼的時(shí)候,患者要慢慢的閉眼,同時(shí)將兩眼閉合10-20次,如果雙眼無(wú)法完全閉合,露白的時(shí)候可以采用食指指腹沿著眶下緣慢慢的按摩一下,然后用力閉眼10次,有利于恢復(fù)眼臉閉合功能。
第三,聳鼻訓(xùn)練。聳鼻訓(xùn)練是依靠提上唇肌和壓鼻肌收縮完成。
第四清風(fēng)消痛膠囊到底多少錢,示齒訓(xùn)練。依靠顫大、小肌、笑肌、提口角肌收縮實(shí)現(xiàn),患者可以自行將口角向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)。
第五,努嘴訓(xùn)練。依靠口輪匝肌的收縮實(shí)現(xiàn)努嘴。
第六,鼓腮運(yùn)動(dòng)。鼓腮漏氣的時(shí)候,用手上下捏住患病一側(cè)的口輪匝肌,實(shí)施鼓腮運(yùn)動(dòng);颊呖梢蚤_(kāi)展鼓腮運(yùn)動(dòng),表明口輪匝肌的運(yùn)動(dòng)功能是能夠恢復(fù)正常的,流口水、刷牙漏水等癥狀也會(huì)得到改善。
綜上所述,面癱是較為普遍的顱神經(jīng)疾病,能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。面神經(jīng)是復(fù)合神經(jīng),由副交、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺(jué)神經(jīng)纖維共同組成。依據(jù)面癱患者的病變區(qū)域,能將其分為中樞性面癱與周圍性面癱。中樞性面癱產(chǎn)生的根源是面神經(jīng)核以上的神經(jīng)受損,而周圍性面癱是面神經(jīng)與面神經(jīng)核受損所導(dǎo)致的貝爾面癱。不同面癱其表現(xiàn)程度各不相同,其治療方案及治療效果亦不同。面癱的預(yù)防以及治療方面還存在一些挑戰(zhàn),需要進(jìn)一步的深入研究。
王 美(作者系臨泉縣人民醫(yī)院職工)
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