游泳運(yùn)動對孕婦心電圖及妊娠結(jié)局的影響
發(fā)布日期：發(fā)布時間：2022-09-12 14:21:55
孕媽媽糖尿病，母嬰都危險
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 成志鋒
新生兒的降生對準(zhǔn)媽媽來說，無疑是上天的恩賜。然而，當(dāng)很多女性朋友在享受即將當(dāng)媽媽的喜悅時，妊娠期糖尿病卻成為威脅孕婦健康的敵人。妊娠期糖尿病主要由妊娠期一系列生理變化造成糖代謝異常而引起的，如不能及時治療，對孕婦和胎兒的健康均會產(chǎn)生不利影響。正常情況下人體攝入的淀粉類食物可轉(zhuǎn)化為葡萄糖，胰島素再運(yùn)送至細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)葡萄糖的吸收利用，從而完成代謝。然而在女性妊娠期間往往伴隨著激素代謝的紊亂，其中胎盤妊娠期間可分泌大量的催乳素、雌激素及孕激素等,這些激素可以干擾胰島素的工作，使人體細(xì)胞對葡萄糖的攝取率下降，葡萄糖不能正常被機(jī)體吸收利用，繼之出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象。多數(shù)孕媽媽機(jī)體能適時調(diào)節(jié)，維持正常血糖濃度；少數(shù)孕媽媽胰島功能不佳，持續(xù)處于高血糖狀態(tài)。
01
準(zhǔn)媽媽應(yīng)盡早進(jìn)行糖尿病篩查
為了母親和寶寶的健康，所有首次產(chǎn)前檢查的孕媽媽都應(yīng)進(jìn)行空腹血糖的篩查。此外，在每個孕媽妊娠24~28周時，都應(yīng)去醫(yī)院做妊娠期糖尿病的篩查，也就是“喝糖水”的檢查，即空腹去醫(yī)院抽血，在五分鐘內(nèi)喝完75克的葡萄糖，分別在一小時、兩小時之后再去采一次血。如果有兩個或兩個以上指標(biāo)達(dá)到或超過正常標(biāo)準(zhǔn)就會被診斷為妊娠期糖尿病，需要進(jìn)一步接受治療指導(dǎo)。
對于一些伴有糖尿病高危因素的孕媽媽，包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一級親屬患有糖尿病、冠心病史、慢性高血壓病史、既往有妊娠期糖尿病史或巨大兒分娩史、多囊卵巢綜合征史、妊娠早期空腹尿糖反復(fù)陽性、年齡>45歲等，在備孕及妊娠早期也建議盡早進(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查，如果在最初的篩查中沒有發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，那么這些孕媽媽在懷孕24~28周之間清風(fēng)消痛多少錢還需進(jìn)行重新測試。
02
妊娠期糖尿病對母嬰危害大
對于孕媽媽而言，妊娠高血糖可能會導(dǎo)致：
1.患妊娠高血壓的風(fēng)險增大，易發(fā)生妊娠中毒癥、全身浮腫。
2.由于血糖從尿中排泄過多，易并發(fā)生殖泌尿系統(tǒng)感染。
3.分娩后孕媽媽的糖耐量可能會恢復(fù)正常，但是隨著年齡的增長或再次妊娠時，患糖尿病的風(fēng)險較正常人而言會大大增加。
對胎寶寶的影響有：
1.形成巨大兒。這是由于葡萄糖能自由通過胎盤進(jìn)入寶寶體內(nèi)，而胰島素不能自由通過，因此在妊娠期糖尿病母親的新生兒中，百分之17.9%為巨大兒。
2.胎死宮內(nèi)、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒死亡等。
3.新生兒畸形。
對于新生兒的影響：主要是一些并發(fā)癥的發(fā)生幾率升高，包括新生兒低血糖癥、高膽紅素血癥（黃疸）、低鈣血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征以及未來患糖尿病的風(fēng)險增高等。
03
孕期需特別注意飲食和適當(dāng)運(yùn)動
一些孕媽媽害怕體重過高而導(dǎo)致妊娠期糖尿病，因而過度節(jié)食，甚至導(dǎo)致體重低于正常水平。殊不知這樣也會有較高的風(fēng)險出現(xiàn)孕期低血糖，還有可能導(dǎo)致寶寶的營養(yǎng)不良，生下低出生體重的寶寶。實際上，妊娠期間保持適當(dāng)?shù)哪阁w身體質(zhì)量指數(shù)（18.5~24），以及適當(dāng)?shù)娜焉矬w重增長，可以降低母嬰并發(fā)癥的風(fēng)險，應(yīng)避免“用力過猛”的情況發(fā)生。孕媽媽在妊娠期間仍需注意每天有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，每天最好有不低于30分鐘低強(qiáng)度的活動，如孕期步行、做瑜伽、游泳等都很適合孕媽媽；少食多餐，一天5~6餐均可，這有助于平穩(wěn)地控制血糖，減少餐后低血糖及餐前高血糖的機(jī)發(fā)生。
飲食上品種應(yīng)豐富，其中碳水化合物也就是平常生活中常食用的米飯、饅頭等主食應(yīng)占全天總熱量的30%~40%。由于碳水化合清風(fēng)消痛膠囊去哪買物升糖較高，因此一些清風(fēng)消痛多少錢一會孕媽媽干脆不吃主食。這也是不對的，可能會導(dǎo)致孕媽媽低血糖、酮癥等不良事件，甚至影響到寶寶的生長發(fā)育。平時孕媽媽還需注意蛋白質(zhì)的攝取，優(yōu)質(zhì)蛋白包括魚、蝦、蛋、肉等至少占1/3。此外，還可以多吃綠色蔬菜以補(bǔ)充維生素，但水果的攝入應(yīng)適量，像葡萄、荔枝、甘蔗等高糖的水果盡量少吃。同時，孕期按時產(chǎn)檢也很重要，特別是妊娠24~28周的糖尿病篩查。
04
患妊娠期糖尿病要懂得自我管理
已經(jīng)出現(xiàn)了妊娠期糖尿病的孕媽媽不必感到害怕，只要孕期血糖控制平穩(wěn)，未來發(fā)生糖尿病或者不良事件的風(fēng)險就會大大改善。與上述一致的觀點(diǎn)是，孕媽媽平時的飲食控制和運(yùn)動是基石，其他便是孕期胰島素的治療及血糖各個指標(biāo)的監(jiān)測，其中包括血糖監(jiān)測，即每周至少有兩天檢查空腹及餐后兩小時血糖，每兩個月檢查一次糖化血紅蛋白以評估血糖控制水平。此外，還需進(jìn)行定期尿酮體的檢查，如發(fā)現(xiàn)酮癥及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。
由于妊娠期糖尿病多伴有寶寶一些不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，因此，妊娠期糖尿病的媽媽在孕期還需定期檢查寶寶的各項生理指標(biāo)，判斷寶寶是否為巨大兒，產(chǎn)前由醫(yī)生確定好分娩方案，定期調(diào)整胰島素劑量等。產(chǎn)后由于胎盤娩出，孕媽媽體內(nèi)大部分與胰島素相對抗的激素會迅速減少，這個時候大部分孕媽媽就可以停用胰島素，僅個別患者因為胰腺損傷或者是泌乳素的分泌還需少量應(yīng)用胰島素，但這不影響正常的哺乳，在斷奶后激素分泌趨于正常，這些問題也會自然消失。
有些孕媽媽忌諱用藥，害怕對胎兒產(chǎn)生影響。實際上，皮下注射胰島素并不會進(jìn)入胎盤，對胎兒總體而言是安全的。再者，妊娠期糖尿病診斷一旦成立，便會伴隨整個孕期。因此，不能因為血糖控制尚佳就自行停藥，還是需要持續(xù)進(jìn)行血糖的監(jiān)測與定期的檢查。
總而言之，妊娠期糖尿病并不可怕，只要理性看待加上良好地控制血糖，就可以將不良妊娠風(fēng)險降至最低，使孕媽媽和寶寶的健康都能得到有效保障清風(fēng)消痛膠囊12元一盒。
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