清風(fēng)消痛去哪兒買(mǎi)：為什么沒(méi)有任何不良反應(yīng)和禁忌使用？
發(fā)布日期：發(fā)布時(shí)間：2022-08-30 13:23:18
當(dāng)我們將人群研究的證據(jù)應(yīng)用于個(gè)人時(shí)，不確定性是無(wú)法避免的。
這些證據(jù)只能告訴我們整體的概率，但它無(wú)法預(yù)測(cè)每個(gè)個(gè)體會(huì)發(fā)生什么。
因?yàn)樵囼?yàn)只在顯示患病群體的平均療效，而不是針對(duì)某一個(gè)別患者的最佳管理。
常有人在群里問(wèn)xx藥有什么副作用......
在牛吧群里以“副作用”為關(guān)鍵詞可以搜出幾千條信息。
我甚感欣慰，這說(shuō)明大家具有安全用藥的意識(shí)，不會(huì)為了追求療效而全然不顧安全性。
但請(qǐng)注意——拋開(kāi)病情和療效只談副作用是耍流氓。
來(lái)，我們先看看這一大溜大大小小的副作用。
來(lái)自”可善挺“說(shuō)明書(shū)
來(lái)自”特諾雅“說(shuō)明書(shū)
來(lái)自”修美樂(lè)“說(shuō)明書(shū)
不良反應(yīng)和副作用
這兩個(gè)詞的含義有所不同，不良反應(yīng)包括副作用。
這兩個(gè)概念都是 在正常用藥的情況下 出現(xiàn)的“壞”的后果。
副作用一般較輕微，停藥后可緩解消除，危害不大。
除了副作用，不良反應(yīng)包括：毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥反應(yīng)、后遺效應(yīng)等。
不良反應(yīng)發(fā)生的幾率有高有低，從常見(jiàn)到罕見(jiàn)分為若干等，通常來(lái)說(shuō) 不良反應(yīng)發(fā)生的幾率和嚴(yán)重程度成反比。
所以不要看到藥物說(shuō)明書(shū)中有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生的可能就害怕的不要不要的。越嚴(yán)重 發(fā)生的可能性越低。
以目前的科技水平，藥物還無(wú)法做到完全無(wú)不良反應(yīng)，但只要規(guī)范用藥，將不良反應(yīng)發(fā)生的概率和程度降至最低，就可以了。
藥物不良反應(yīng)發(fā)生的概率
國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會(huì)推薦的不良反應(yīng)發(fā)生率表示為：
十分常見(jiàn)（高于十分之一)，
常見(jiàn)（百分之一到十分之一），
清風(fēng)消痛偶見(jiàn)（千分之一到百分之一），
罕見(jiàn)（萬(wàn)分之一到千分之一）。
不良反應(yīng)嚴(yán)重程度等級(jí)
按照WHO提供的藥品不良反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，藥品不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度可分為4級(jí)：
1.★★★★
致命的或者有生命威脅的，需要立即撤藥并且做出緊急處理者，或者不良反應(yīng)持續(xù)一個(gè)月以上者。
2.★★★
病人反應(yīng)癥狀明顯，有各器官病理生理改變或者檢驗(yàn)異常，被迫撤藥，并且需要做特殊處理，對(duì)病人的康復(fù)已經(jīng)產(chǎn)生直接影響，或者不良反應(yīng)持續(xù)7天以上者。
3.★★
病人難以忍受，被迫停藥或者減藥，經(jīng)過(guò)一般的對(duì)癥處理后可好轉(zhuǎn)，且對(duì)病人的康復(fù)沒(méi)有直接影響者。
4.★
病人可以忍受，不需要停藥 或者減量，經(jīng)過(guò)一般的對(duì)癥處理或者不需要處理即可以較快恢復(fù)，且對(duì)病人的康復(fù)沒(méi)有直接影響者。
小小藥物說(shuō)明書(shū) 信息量很大
使用一種新藥物前閱讀它的說(shuō)明書(shū)是個(gè)好習(xí)慣，不論你能讀懂其中的多少內(nèi)容。
現(xiàn)代藥物的說(shuō)明書(shū)并不是廠家想怎么寫(xiě)就怎么寫(xiě)的，其中的許多數(shù)據(jù)內(nèi)容是經(jīng)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)獲得的，受到權(quán)威機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。
普通人對(duì)藥物說(shuō)明書(shū)中有一些關(guān)鍵內(nèi)容可能缺乏正確理解，本文來(lái)幫大家增加一些相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)大家的用藥有所幫助。
現(xiàn)代藥物的說(shuō)明書(shū)中通常有該藥物的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)和總結(jié)，這些是通過(guò)真實(shí)的用藥試驗(yàn)和對(duì)照產(chǎn)生的，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理最大程度上客觀反映出該藥物的療效和副作用。
這些數(shù)據(jù)的核心意義在于“程度和幾率”。醫(yī)學(xué)醫(yī)療不是占卜算命，無(wú)法精準(zhǔn)預(yù)測(cè)個(gè)體的未來(lái)，只能在概率的范圍內(nèi)求利益最大化。
簡(jiǎn)單說(shuō)就是使用了該藥物或療法之后，有多少比例的患者出現(xiàn)了多大程度的作用（包括正面作用和清風(fēng)消痛負(fù)面作用）。
醫(yī)學(xué)講概率，醫(yī)療講取舍。
你不可能只享受正作用而不承擔(dān)副作用或風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)綜合評(píng)估認(rèn)為收益＞風(fēng)險(xiǎn)后，才會(huì)使用這個(gè)藥物或療法。
醫(yī)囑VS說(shuō)明書(shū)
我們總說(shuō)“遵醫(yī)囑或按說(shuō)明書(shū)使用”。
一般情況下醫(yī)囑和說(shuō)明書(shū)中的用法用量是一致的，但如果醫(yī)生說(shuō)的用法用量與說(shuō)明書(shū)不一樣時(shí)應(yīng)該聽(tīng)誰(shuí)的呢？
“聽(tīng)醫(yī)生的”。
原則上 臨床用藥方法的優(yōu)先級(jí) 醫(yī)囑是大于說(shuō)明書(shū)的。
藥物說(shuō)明書(shū)中的用法用量是一種普遍性的、大眾化的使用方法，無(wú)法細(xì)化至面面俱到。
有時(shí)患者的情況特殊，譬如年齡、體重、孕乳期、并發(fā)癥、病情嚴(yán)重程度等因素都有可能使得醫(yī)生做出與說(shuō)明書(shū)中的用法用量有差異的決斷，甚至有時(shí)還會(huì)超出說(shuō)明書(shū)使用。
作為非專業(yè)人士的患者，按醫(yī)生給的方法用藥是最大概率正確的，當(dāng)然前提是正規(guī)的醫(yī)生。
那么，醫(yī)生有沒(méi)有可能犯錯(cuò)呢？
還真有，我們最后會(huì)講到。
通用名和商品名
藥品通常有兩個(gè)名字，即通用名和商品名。
通用名是藥物的生化物的名字，通常有些拗口，不同廠家生產(chǎn)的同一種藥通用名都是一樣的；
商品名是廠家給它起的商標(biāo)名字，感覺(jué)讀起來(lái)順口一些，各廠家有各自的名字。
同一種通用名的藥是“同一種藥” 千萬(wàn)別吃重復(fù)了。
以我用清風(fēng)消痛效果的一款降壓藥為例。
通用名：苯磺酸氨氯地平
輝瑞產(chǎn)的商品名叫“絡(luò)活喜”
仁和產(chǎn)的商品名叫“海邁平”
東瑞產(chǎn)的商品名叫“安內(nèi)真”
適應(yīng)癥和禁忌癥
適應(yīng)癥就是“該藥品能治什么病”
一個(gè)藥能治療什么疾病是需經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)后才可寫(xiě)在說(shuō)明書(shū)上的。
禁忌癥是“哪些情況下不能用本藥”
某些的特定的情況下（包括患者的身體機(jī)能、年齡、孕乳期等）使用本藥物可能造成較大的健康損害，收益＜代價(jià)，故不能使用。
但是，在現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中“超說(shuō)明書(shū)用藥”的情況也是比較常見(jiàn)的，這是因?yàn)槿绻麌?yán)格按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定使用，某些特定的患者將面臨無(wú)藥可用的境地。
譬如將無(wú)兒童適應(yīng)癥的藥物用于兒童（超適應(yīng)癥）；將藥物用于有禁忌癥的患者（超禁忌癥）。
舉例說(shuō)明：癌癥和艾滋病都是司庫(kù)奇尤單抗的禁忌癥，但如果有患者同時(shí)患有銀屑病和癌癥，且銀屑病非常嚴(yán)重，光療等療法又不奏效，這時(shí)怎么辦呢？聽(tīng)國(guó)內(nèi)皮膚科醫(yī)生講，他們會(huì)與腫瘤科醫(yī)生會(huì)診后給予司庫(kù)奇尤單抗治療，皮膚科負(fù)責(zé)搞定銀屑病，腫瘤科監(jiān)測(cè)癌癥的情況，獲得了良好的治療收益。
在國(guó)外，同樣有相似的案例，將生物制劑用于銀屑病并發(fā)艾滋病的患者，并獲得良好的治療收益。
禁用和慎用
禁用是禁止使用，比如甲氨蝶呤就禁止懷孕的女性使用；
慎用是可以使用，但需多加注意，比如職業(yè)運(yùn)動(dòng)員就得慎用有興奮作用的藥物，一些藥物要求肝腎功能不全者慎用。
用藥時(shí)機(jī)
不同時(shí)機(jī)用藥可以提高藥物療效、減小不良反應(yīng)。
比如有的讓飯前或飯后吃，有的讓空腹吃，有的讓睡覺(jué)前吃......
條件允許時(shí)應(yīng)盡量遵守說(shuō)明書(shū)中的用藥清風(fēng)消痛膠囊河南時(shí)機(jī)。
規(guī)格（劑量）
是指一個(gè)獨(dú)立單元（一片、一顆、一瓶、一針......）中藥物的含量，使用時(shí)需加以注意。
例如“鹽酸特比奈芬片”，就有0.25克/每片的，也有0.125克/每片的，吃藥的時(shí)候就要算準(zhǔn)，以免多吃或少吃。
0.25g每片
0.125g每片
藥物的保存
多數(shù)藥物要求25℃以下常溫保存，平時(shí)放在家里抽屜等陰涼處即可，如果放在冰箱冷藏室則需注意防潮和防污染。
生物制劑要求2——8℃保存，可存放于冰箱冷藏室，同樣需注意防潮防污染，有條件的弄個(gè)專門(mén)的恒溫冰箱更好。
醫(yī)囑會(huì)犯錯(cuò)嗎?
前面講到，當(dāng)說(shuō)明書(shū)與醫(yī)囑不一致時(shí)，按照醫(yī)囑用藥。
但醫(yī)生也是人，是人就有犯錯(cuò)的可能。
看兩個(gè)案例：
1
2
這兩個(gè)案例都是醫(yī)生（藥師）粗心將用藥劑量寫(xiě)錯(cuò)，導(dǎo)致嚴(yán)重超劑量用藥，這事絕不能怪罪患者，可如果患者能夠閱讀下藥品說(shuō)明書(shū) 就有可能發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的錯(cuò)誤，避免事故的發(fā)生。
醫(yī)生很反感被患者挑戰(zhàn)權(quán)威，大家不要隨便百度一下就質(zhì)疑醫(yī)生的方案。
但有時(shí)為了生命健康安全，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)治療方案中有明顯的、重大的錯(cuò)誤時(shí)，要積極的與醫(yī)生確認(rèn)方案的可靠性。
這種事要掌握技巧，保持對(duì)醫(yī)生的尊重，使其不會(huì)感到被冒犯。
如果是你錯(cuò)了，你可能挨個(gè)白眼；但如果醫(yī)生錯(cuò)了，你可能就丟掉小命。
好在現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院都用上了先進(jìn)的HIS系統(tǒng)，錯(cuò)誤的超大劑量處方會(huì)被系統(tǒng)提醒或拒絕，從而避免這種的情況的發(fā)生。
文獻(xiàn)引用：
Published online: August 12, 2020
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