梅州人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科召開腸道菌群移植聯(lián)合卡瑞利珠單抗治療卡瑞
發(fā)布日期：發(fā)布時(shí)間：2022-06-12 14:29:28
癌癥一直也被稱作“絕癥”，老百姓們也都是談癌色變。但是，隨著科技、工業(yè)的發(fā)展，環(huán)境中的污染和輻射等因素也在不斷增多，這也增大了人體患癌的概率。
根據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的《2020-2021全球癌癥報(bào)告》顯示，2020年全球新發(fā)癌癥達(dá)到1900萬例，有996萬人因癌癥死亡。中國的新發(fā)癌癥病例也達(dá)到了450萬之多。
女性乳腺癌首次超過肺癌成為最常見的癌癥類型。2清風(fēng)消痛膠囊到底多少錢021年新發(fā)乳腺癌226萬余例，占總體癌癥發(fā)病的11.7%,其次是肺癌(11.4% )、結(jié)直腸癌(10.0% )、前列腺癌(7.3% )和胃癌(5.6% )。
曾經(jīng)，我們認(rèn)為癌癥這種事情很遙遠(yuǎn)；但現(xiàn)在，幾乎每個(gè)人都有個(gè)患癌的”遠(yuǎn)方親戚“。這也警示著我們，癌癥并不再是傳說。
隨著患癌率的上升，科學(xué)家也在加緊對(duì)癌癥治療的研究。早期，說起癌癥治療的方法，大家耳熟能詳?shù)谋闶鞘中g(shù)、化療、放療。
▲手術(shù)切除：通過手術(shù)將癌變部位切除。
▲化療：即化學(xué)治療（chemotherapy），指用化學(xué)合成藥物治療疾病的方法，是目前治疾病的主要手段之一�；熕幬锏姆N類多種多樣，給藥方式也是各有不同。
化療藥物的分類如下：
根據(jù)藥物的不同，給藥方式有以片劑口服給藥、肌肉注射、皮下注射、脊髓腔內(nèi)注入（鞘內(nèi)注射）和靜脈注射等等。
▲放療：即放射治療，是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。
上述方法發(fā)展至今，暴露出太多弊端。手術(shù)切除只適用于實(shí)體瘤，且切除后腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性很大。而放療、化療，對(duì)身體的毒副作用很大，大多會(huì)影響胃腸道功能及造血功能。且放、化療無法精準(zhǔn)針對(duì)病灶，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)殺死人體大量正常細(xì)胞。患者接受化、放療后，外在的不良表現(xiàn)則表現(xiàn)為惡心嘔吐、掉發(fā)、頭痛、視力模糊等等。
新興癌癥療法
為了能夠解決傳統(tǒng)癌癥療法的這些弊端，各種新興癌癥療法開始展露頭角。例如，免疫檢查點(diǎn)抑制劑PD-1或PD-L1療法、CAR-T療法、CAR-NK療法、溶瘤病毒療法、抗體偶聯(lián)藥物ADC療法等等。在這些新型療法中，免疫療法已走在癌癥治療研究的前沿，具有巨大的臨床應(yīng)用前景
在腫瘤細(xì)胞入侵身體時(shí)，人體的免疫系統(tǒng)可以識(shí)別腫瘤細(xì)胞表面的腫瘤特異性抗原，從而激活特異性體液免疫和細(xì)胞免疫應(yīng)答，清除入侵腫瘤細(xì)胞。但是腫瘤細(xì)胞十分狡猾， 它也能夠通過多種途徑負(fù)向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫應(yīng)答，逃開機(jī)體免疫的監(jiān)管。
【免疫逃逸：指的是病原體或腫瘤通過不同機(jī)制拮抗、阻斷和抑制機(jī)體的免疫應(yīng)答】
腫瘤免疫治療就是通過干預(yù)人體免疫系統(tǒng)，重新啟動(dòng)并維持腫瘤-免疫循環(huán)，恢復(fù)機(jī)體正常的抗腫瘤免疫反應(yīng)，從而控制與清除腫瘤的一種治療方法。
與傳統(tǒng)療法相比，免清風(fēng)消痛藥盒防偽是什么疫療法具有特異性強(qiáng)、副作用小的有點(diǎn)。目前臨床應(yīng)用的免疫療法主要有PD-1療法、CAR-T療法、mRNA癌癥疫苗療法等等。
PD-1（programmed cell death-1）：即程序性死亡受體1，是一種重要的免疫抑制分子。PD-1 主要限制慢性炎癥、感染或癌癥中的 T 細(xì)胞活性，能夠負(fù)向調(diào)節(jié)T細(xì)胞的抗腫瘤作用。通過研究發(fā)現(xiàn)，抑制PD-1和PD-L1之間的相互作用可以增強(qiáng)T細(xì)胞反應(yīng)和介導(dǎo)抗腫瘤活性。
PD-1抑制劑已有大量臨床研究支持其的臨床應(yīng)用，目前獲得FDA批準(zhǔn)上市的PD-1療法就有6種：特瑞普利單抗、信迪利單抗、卡瑞利珠單抗、替雷利珠單抗、派安普利單抗、賽帕利單抗�，F(xiàn)在的PD-1賽道是極其火熱的。
雖說PD-1已是免疫治療中的領(lǐng)頭軍，但是風(fēng)頭越大，質(zhì)疑也越多。
質(zhì)疑點(diǎn)
腫瘤細(xì)胞自身和腫瘤微環(huán)境會(huì)限制PD-1/L1抑制劑發(fā)揮作用
PD-1/L1抑制劑對(duì)免疫細(xì)胞激活作用有局限性
個(gè)體差異可能導(dǎo)致PD-1療法失效
為了應(yīng)對(duì)這些短板，科學(xué)家們做了許多嘗試。早期有研究人員發(fā)現(xiàn)，腸道菌群可能對(duì)腫瘤內(nèi)免疫細(xì)胞浸潤的數(shù)量有影響，這也是影響PD-1治療效果的一大關(guān)鍵。
2020年12月10日，以色列特拉維夫大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Gal Markel教授的研究小組發(fā)表在《Science》上的一篇論文Fecal microbiota transplant promotes response in immunotherapy-refractory melanoma patients證實(shí)：接受糞菌移植（FMT）可逆轉(zhuǎn)部分患者對(duì)PD-1療法無響應(yīng)的情況。換句話說，糞菌移植可以助力癌癥治療。
本次臨床試驗(yàn)是全球首個(gè)研究糞便移植聯(lián)合PD-1治療效果的臨床試驗(yàn)。
本次試驗(yàn)入清風(fēng)消痛圖片組了10例先前接受PD-1治療后無效果的難治性轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者，并將其分為兩組分別以口服和腸內(nèi)注射的方式接受供體1號(hào)和2號(hào)的樣本菌群移植。重新建立患者腸道菌群后，再對(duì)他們進(jìn)行二次PD-1治療。
▲樣本菌群來自于曾經(jīng)接受PD-1治療并成功使得腫瘤完全消失至少一年的患者腸道。
試驗(yàn)結(jié)果顯示，接受供體1號(hào)樣本菌群的患者（共5名）中有3名達(dá)到部分緩解（PR），其中1名患者達(dá)到完全緩解（CR），即腫瘤全部消失；而接受2號(hào)供體的5名患者腫瘤無明顯變化。
該實(shí)驗(yàn)初步說明，對(duì)PD-1療法無響應(yīng)的患者在接受了“有益”糞菌移植后可重新對(duì)PD-1療法有反應(yīng)，這也是通過糞菌移植對(duì)抗PD-1療法耐藥性的新嘗試。
腸道是人體重要的免疫器官，70%的免疫細(xì)胞都集中在腸道，它們共同控制著人體的免疫系統(tǒng)和新陳代謝。不少研究表明，健康的腸道菌群可以保護(hù)很多人免受癌癥細(xì)胞的侵害。
那么對(duì)于普通人來說，我們能為預(yù)防癌癥做些什么呢？若有條件，定期對(duì)腸道做菌群檢測(cè)，通過宏基因組測(cè)序便能了解自身菌群情況，從而個(gè)性化調(diào)節(jié)自身腸道菌群。別小看一個(gè)腸道，身體問題都能從它這找到答案。以預(yù)防為目的，選擇活性益生菌&益生元產(chǎn)品也能很好的調(diào)節(jié)腸道。
癌癥就像隱形炸彈，不知何時(shí)會(huì)爆發(fā)在自己身上。但是有了從腸道菌群出發(fā)的癌癥預(yù)防手段，或許我們都能潑滅那條連接癌癥的導(dǎo)火線。
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