清風(fēng)消痛主治：12種鼻炎中成藥,送給急、慢性鼻炎、鼻竇炎
發(fā)布日期：發(fā)布時間：2022-04-22 13:19:08
兒童鼻部炎癥是常見病、多病，根據(jù)發(fā)生部位不同可分為鼻炎、鼻竇炎。
兒童過敏性鼻炎（AR）/變應(yīng)性鼻炎，中醫(yī)稱為“鼻鼽”，是機(jī)體暴露于變應(yīng)原后發(fā)生的、主要由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病，典型癥狀為噴嚏清風(fēng)消痛膠囊濟(jì)南、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，通常伴有咳嗽、喘息等呼吸道癥狀和結(jié)膜充血、眼癢等眼部癥狀，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度可分為輕度AR、中-重度AR；根據(jù)癥狀發(fā)作時間可以分為間歇性AR、持續(xù)性AR。
兒童急性鼻-鼻竇炎是多發(fā)常見疾病，中醫(yī)稱為“急鼻淵”，是指由病毒、細(xì)菌等引起的鼻腔和鼻竇黏膜部位的急性感染，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、黏（膿）性鼻涕、咳嗽、顏面部疼痛或頭痛，嚴(yán)重者多伴發(fā)熱。
兒童慢性鼻-鼻竇炎，中醫(yī)稱為“慢鼻淵”，是指鼻腔和鼻竇黏膜慢性炎癥，病程超過12周，臨床表現(xiàn)為鼻塞，黏（膿）性分泌物，頭面部脹痛，嗅覺減退或喪失等，致病菌常為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和厭氧菌。
兒童AR合并急性感染性鼻-鼻竇炎（混合型，MR）在兒童鼻部炎性疾病中發(fā)病率較高，混合性鼻炎（MR）是一種特殊的鼻炎亞型，占所有AR者的50-70%。
鼻淵通竅顆粒、通竅鼻炎顆粒是臨床常用的2種中成藥，那么在兒童鼻炎及鼻-鼻竇炎如何使用呢？
一．鼻淵通竅顆粒
鼻淵通竅顆粒有疏風(fēng)清熱、宣肺通竅的作用，可用于急鼻淵（急性鼻竇炎）屬外邪犯肺證，證見前額或顴骨部壓痛，鼻塞時作，流涕黏稠白或黃，或頭痛，或發(fā)熱。
鼻淵通竅顆�？煽寡住⒖惯^敏（可降低毛細(xì)血管通透性、拮抗過敏介質(zhì)、減少過敏物質(zhì)釋放、阻止肥大細(xì)胞脫顆粒、穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜）、抑制病原微生物、免疫調(diào)節(jié)，對治療兒童鼻部炎癥，尤其是兒童過敏性鼻炎、兒童急性感染性鼻-鼻竇炎、兒童過敏性鼻炎合并急性感染性鼻-鼻竇炎（混合型，MR）等有著良好的有效性，也適于鼻部慢性炎癥的急性發(fā)作期。
兒童過敏性鼻炎（AR）
鼻淵通竅顆粒適于噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，雙側(cè)鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔有水樣分泌物；過敏性黑眼圈、過敏性敬禮征、過敏性皺褶，及中醫(yī)辨證為肺經(jīng)伏熱證，即發(fā)作性鼻癢，噴嚏連作，清涕量多清風(fēng)消痛膠囊包郵或?yàn)轲こ硖�，鼻塞、嗅覺減退，鼻黏膜偏紅、腫脹、口干。推薦鼻用糖皮質(zhì)激素或第二代抗組胺藥物或白三烯受體拮抗劑與鼻淵通竅顆粒聯(lián)用治療兒童過敏性鼻炎。
輕度間歇性兒童過敏性鼻炎療程 2周，中重度持續(xù)性兒童過敏性鼻炎療程4周。
兒童急性感染性鼻-鼻竇炎
鼻淵通竅顆粒適于鼻塞，鼻涕色黃且黏稠，可見嗅覺減退甚至影響味覺；頭痛，可有出汗，咳痰；中醫(yī)辨證為肺經(jīng)風(fēng)熱證：鼻涕量多、混濁，鼻塞，嗅覺減退，頭痛；或有發(fā)熱惡寒，汗出，咳嗽，痰多。
輕度的建議單用鼻淵通竅顆粒治療兒童急性感染性鼻-鼻竇炎；中重度或長期治療無明顯改善者可考慮抗菌藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素合用基礎(chǔ)上使用鼻淵通竅顆粒治療兒童急性鼻竇炎，可提高臨床有效率，有助于癥狀緩解，縮短病程。
療程推薦2-4周。
兒童過敏性鼻炎合并急性感染性鼻-鼻竇炎（混合型）
鼻淵通竅顆粒適于鼻涕量多，鼻塞或輕或重，鼻涕黏稠白或清稀，偶見噴嚏，嗅覺減退，頭部有昏脹或悶脹感，咳嗽，及中醫(yī)辨證為外邪犯肺證，即前額或顴骨部壓痛，鼻塞時作，流涕黏稠白或黃，或頭痛、發(fā)熱�？煽紤]在鼻用糖皮質(zhì)激素和全身抗菌藥物及抗組胺藥物使用或口服白三烯受體拮抗劑基礎(chǔ)上聯(lián)用鼻淵通竅顆粒，可能會改善臨床癥狀及體征，提高療效，減少復(fù)發(fā)率。
療程推薦2～4周。
注意事項(xiàng)：偶見腹瀉，必要時對癥處理。
二．通竅鼻炎顆粒
通竅鼻炎顆粒有散風(fēng)固表、宣肺通竅的作用，可用于肺虛邪滯所致的鼻塞、鼻流清涕或濁涕、前額頭痛；AR、鼻-鼻竇炎見上述證候者。通竅鼻炎顆粒有抗炎抗過敏（減少急性炎癥的滲出、防止炎癥組織的增生、抑制毛細(xì)血管通透性的增高、減輕鼻黏膜充血、改善組織水腫）、抑菌抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用，主要用于AR、急性鼻-鼻竇炎、慢性鼻-鼻竇炎的治療。
筋骨痛消丸正清風(fēng)痛寧過敏性鼻炎（AR）
通竅鼻炎顆粒適于肺氣虛弱、衛(wèi)表不固證（多表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏頻頻、流清涕、惡風(fēng)寒，鼻黏膜色淡，下鼻甲腫大，鼻道可見水樣分泌物）、脾氣虛弱證（多表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、流清涕、噴嚏頻頻、食少納呆、面色萎黃，鼻黏膜色淡，下鼻甲腫大，鼻道可見水樣分泌物）者。
兒童輕度間歇性 AR：單用通竅鼻炎顆�？筛纳票遣窟^敏癥狀，常規(guī)用第二代抗組胺藥物可同時考慮聯(lián)合通竅鼻炎顆粒，有助于降低停藥后復(fù)發(fā)率。
兒童輕度持續(xù)性AR、中重度間歇性 清風(fēng)消痛膠囊副作用 AR：在常規(guī)用鼻用糖皮質(zhì)激素/第二代抗組胺藥物/白三烯受體拮抗劑等同時，可考慮聯(lián)用通竅鼻炎顆粒，有助于改善鼻腔功能、增強(qiáng)鼻黏膜纖毛清除率，改善鼻部過敏癥狀，降低復(fù)發(fā)率。
兒童中重度持續(xù)性AR：在常規(guī)用鼻用糖皮質(zhì)激素/第代抗組胺藥物/白三烯受體拮抗劑等同時，可考慮聯(lián)用通竅鼻炎顆粒，有助于改善鼻部過敏癥狀。
急性鼻-鼻竇炎
適于氣虛體質(zhì)者，即肺氣虛弱，風(fēng)邪侵襲證（鼻塞、鼻涕量多而白黏或黃稠、嗅覺減退、頭痛、惡風(fēng)，鼻黏膜色淡紅）。
單獨(dú)用通竅鼻炎顆�？纱龠M(jìn)癥狀及體征緩解，有助于改善免疫指標(biāo)；流黃膿涕者推薦與抗菌藥物或清熱類中成藥合用。
在常規(guī)用抗菌藥物/鼻用糖皮質(zhì)激素等基礎(chǔ)上，可考慮聯(lián)合通竅鼻炎顆粒，有助于促進(jìn)癥狀及體征緩解、提高療效。
慢性鼻-鼻竇炎
適于肺氣虛弱證（鼻塞、鼻涕黏白、稍遇風(fēng)冷加重，嗅覺減退、頭昏頭脹，畏風(fēng)寒，鼻黏膜淡紅腫脹，中鼻甲肥大，中鼻道可見粘性分泌物）、脾氣虛弱證（鼻涕黏白或黃稠、量多、嗅覺減退、鼻塞較重，食少納呆、面色萎黃、頭昏重，鼻黏膜色淡紅，中鼻甲肥大，中鼻道可見粘性或膿性分泌物）者。
單用通竅鼻炎顆�？纱龠M(jìn)癥狀緩解，流黃膿涕者，推薦與抗菌藥物或清熱類中成藥合用。
在常規(guī)用鼻用糖皮質(zhì)激素/鼻用減充血劑基礎(chǔ)上，可考慮聯(lián)合通竅鼻炎顆粒以提高治療總有效率，促進(jìn)臨床癥狀緩解，減少復(fù)發(fā)。
注意事項(xiàng)：通竅鼻炎顆粒成分中含有蒼耳子，有一定毒性，長期用藥可能會影響肝腎功能，故不推薦進(jìn)行長期使用�？梢疠p微皮疹、瘙癢、惡心、頭昏、頭痛、疲倦、嗜睡、失眠等不良反應(yīng)。
參考文獻(xiàn)：
1鼻淵通竅顆粒治療兒童鼻部炎癥專家共識[J].中國實(shí)用兒科雜志,2021,36(8):561-564
2通竅鼻炎顆粒治療兒童鼻炎及鼻-鼻竇炎臨床應(yīng)用專家共識[J].中國實(shí)用兒科雜志,2020,35(2):88-91
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