過(guò)敏性鼻炎會(huì)引發(fā)哮喘嗎？
發(fā)布日期：發(fā)布時(shí)間：2022-08-02 10:21:53
支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是一種氣道慢性炎癥性疾病。慢性炎癥形成后，氣道反應(yīng)性增高，當(dāng)接觸各種危險(xiǎn)因素時(shí)，氣道出現(xiàn)阻塞和氣流受阻（由支氣管收縮、粘液栓形成和炎癥加重引起），而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，尤其是在夜間和清晨。雖然哮喘的發(fā)作或加重是階段性的，但氣道的炎癥是長(zhǎng)期存在的。
過(guò)敏性哮喘的危險(xiǎn)因素
內(nèi)因
過(guò)敏性家族史及個(gè)人過(guò)敏體質(zhì)因素：過(guò)敏性家族史是指家族中有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹等疾病病史，個(gè)人過(guò)敏史是指曾患過(guò)敏性鼻炎和（或）濕疹，或有任何食物、藥物過(guò)敏者均視為有個(gè)人過(guò)敏史。研究表明一個(gè)孩子如果父母一方有哮喘，有25%可能發(fā)生哮喘；如父母雙方都有哮喘，則子女有50%可能患哮喘。過(guò)敏體質(zhì)是流行病學(xué)群體研究資料顯示，哮喘患者中50％具備過(guò)敏體質(zhì)。家系研究提示，若兩者同時(shí)存在時(shí)，其親屬患哮喘的危險(xiǎn)性明顯增加。
外因
1） 室內(nèi)變應(yīng)原：室內(nèi)變應(yīng)原包括屋塵、動(dòng)物變應(yīng)原、蟑螂變應(yīng)原和真菌。室內(nèi)地毯，空調(diào)機(jī)或加濕器都將成為塵螨、蟑螂及其它昆蟲(chóng)的理想棲息地，亦成為細(xì)菌和霉菌的生長(zhǎng)地。①屋塵是由多種有機(jī)和無(wú)機(jī)化合物組成，包括纖維、霉菌孢子、花粉、昆蟲(chóng)、昆蟲(chóng)糞便、哺乳動(dòng)物的頭皮屑、螨蟲(chóng)和螨蟲(chóng)糞便。②動(dòng)物變應(yīng)原：家養(yǎng)的動(dòng)物通過(guò)其分泌物、排泄物和皮毛釋放變應(yīng)原。③蟑螂變應(yīng)原的致敏性在某些地區(qū)甚至比塵螨過(guò)敏更常見(jiàn)，多數(shù)蟑螂適于居住在熱帶環(huán)境；但在空調(diào)房間亦可繁殖。螳螂的軀體、皮屑、糞便和蟲(chóng)卵均有較強(qiáng)的致敏性。④真菌：真菌生長(zhǎng)在制冷、加熱、濕化系統(tǒng)中，室內(nèi)濕化器促進(jìn)了真菌生長(zhǎng)及增加空氣傳播的危險(xiǎn)性。最常見(jiàn)的室內(nèi)真菌是青霉菌、曲霉菌、支鏈孢屬、支孢子腰間盤(pán)突出吃清風(fēng)消痛行嗎菌屬和念珠菌屬。可通過(guò)皮膚過(guò)敏原檢測(cè)測(cè)定。
2） 室外過(guò)敏原：最常見(jiàn)的是花粉。花粉變應(yīng)原主要來(lái)自樹(shù)木、青草和野草。一般來(lái)說(shuō)早春以樹(shù)木花粉為主，晚春和夏天以禾草花粉為主，夏天和秋天以雜草花粉多見(jiàn)。與哮喘惡化、癥狀、氣道反應(yīng)性和氣道炎癥的增加有關(guān)，可引起季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎及哮喘發(fā)作�？赏ㄟ^(guò)皮膚過(guò)敏原檢測(cè)測(cè)定。
哮喘的預(yù)防
最重要的是一定正清風(fēng)痛寧緩釋片和消脫止要聽(tīng)從哮喘專(zhuān)科醫(yī)生的治療方案，定時(shí)定量預(yù)防治療，避免隨便停藥、減量。
(1)若在執(zhí)行目前治療方案后，哮喘未獲控制，則需要升級(jí)治療，一般情況下在1月內(nèi)應(yīng)看到病情改善。但應(yīng)首先查看用藥技術(shù)、依從性和危險(xiǎn)因素避免情況。
(2)如果哮喘控制了至少3個(gè)月，應(yīng)到醫(yī)院詢問(wèn)專(zhuān)科醫(yī)生是否可以降級(jí)治療，不應(yīng)擅自減藥或停藥，這一過(guò)程較漫長(zhǎng)，是哮喘防治成功與否的關(guān)鍵。
(3)若有明顯的過(guò)敏原，可給予脫敏療法，以徹底擺脫哮喘。
另一方面為改善哮喘控制及減少對(duì)醫(yī)療的需求，患者應(yīng)采取步驟避免引起哮喘癥狀的危險(xiǎn)因素。
�。�1）屋塵螨：每周用熱水洗滌床單和毛毯，并用烘干器烘干或在太陽(yáng)下曬干，取走地毯，尤其是臥室的地毯，代之以硬直地板。
�。�2）毛皮動(dòng)物：從家中移走或至少使他們離開(kāi)臥室區(qū)域。
�。�3）室內(nèi)霉菌：降低室內(nèi)濕度，經(jīng)常打掃所有潮濕區(qū)域。
�。�4）室外花粉、塵螨或霉菌：在花粉高峰期，應(yīng)關(guān)好門(mén)窗呆在室內(nèi)，若無(wú)法避免，可預(yù)先給予花粉阻斷劑涂抹鼻腔或戴口罩。
�。�5）食物、添加劑或藥物：并避免食用過(guò)敏食物，避免高蛋白，高脂肪飲食，改善飲食結(jié)構(gòu)。
專(zhuān)家名片/
余莉
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任
主任醫(yī)師、副教授、博士生導(dǎo)師
專(zhuān)家門(mén)診：周四上午
上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)第九屆青年委員，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組成員。清風(fēng)消痛官網(wǎng)中國(guó)咳嗽聯(lián)盟委員，上海市呼吸病研究所咳嗽研究室副主任。2013-2014年留學(xué)于美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)。主持國(guó)家自然基金、上海市科委科技發(fā)展基金等項(xiàng)目多項(xiàng)；以第一作者或通訊發(fā)表論文30余篇，其中sci論文20余篇，中華系列3篇；參編著作2部。獲得同濟(jì)醫(yī)院“甘泉新星”、“杰出青年”等資助清風(fēng)消痛主治。獲上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)（2015）,上海市優(yōu)秀青年呼吸醫(yī)師。擅長(zhǎng)支氣管哮喘、慢性咳嗽、呼吸道感染性疾病。
文 |?呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 余莉
校審 | 謝壯麗
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